头痛包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛。病因：①颅内病变；感染；血管；占位；外伤。如脑肿瘤、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑水肿、脑膜炎、脑脓肿、颅内高压症、各种脑动脉炎和静脉窦炎等可引起；②功能性或精神性疾病：神经症。如颅内外血管高度扩张引起的偏头痛，颅部及后颈部肌肉收缩所致的紧张性头痛，以及临床常见的神经症头痛；③全身疾病：急性感染；心血管疾病；中毒；其他 。如发热、低氧、低血糖、一氧化碳中毒和癜痢大发作之后，鼻窦炎、弱视和屈光不正、使用血管扩张药后也可引起头痛。④颅外病变：颅骨疾病；颈部疾病；神经痛；五官疾病。头部的痛敏结构包括：①头皮、皮下组织、帽状腱膜和骨膜；②头颈部的血管和肌肉；③颅底动脉及其分支、硬脑膜动脉、颅内大静脉窦及其主要分支、颈内动脉近端部分及邻近Willis 环分支、脑干中脑导水管周围灰质、丘脑感觉中继核；④三叉、舌咽、迷走神经及其神经节和颈 2-3 神经；⑤眼、耳、牙齿、鼻窦、口咽部和鼻腔黏膜等。小脑幕上部由三叉神经支配，该区域病变主要引起面部、额部、颞部及顶前部疼痛；小脑幕下部(颅后凹)由舌咽、迷走神经和颈 2-3 神经支配，该区域病变主要引起枕部、耳后及耳咽部的疼痛。脑组织本身无感觉神经分布，大多数硬脑膜、较脑膜、脑室管膜、脉络丛、软脑膜静脉、颅内小血管和颅骨没有或很少有感觉神经纤维分布，对疼痛不敏感。如果头部的痛敏结构受到刺激、压迫、车张或高级神经话动障碍都可引起疼痛；头颈部肌肉持续性收缩，颅内外动脉扩张、收缩或移位，脑神经和颈神经受压、损伤或化学刺激等均为头痛的常见原因。头痛发生机制：（《诊断学》）① 血管因素：各种原因引起的颅内外血管收缩、扩张以及血管受牵引或伸展（颅内占位性病变对血管的牵引、挤压）；② 脑膜受刺激或牵拉；③ 具有痛觉的脑神经（三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神经）和第1、2、3 颈神经被刺激、挤压或牵拉；④ 头、颈部肌肉的收缩；⑤ 五官和颈椎病变；⑥ 生化因素及内分泌紊乱；⑦ 神经功能紊乱。头痛的分类：原发性头痛；继发性头痛；脑神经痛、中枢和原发性颜面痛及其他头痛。（《头痛分类和诊断专家共识》2007）急性头痛(病程在 2 周内)、亚急性头痛(病程在 3 个月内)和慢性头痛(病程大于 3 个月)；急性起病的第一次剧烈头痛多为器质性病变，尤须提高警惕，进一步查明病因；轻度头痛、中度头痛和重度头痛。3 大组头痛共分为 14 类：（《头...
