妇科腹部手术病人的护理

妇科腹部手术病人的护理【章节框架】1.妇科腹部手术病人的一般护理2.子宫颈癌3.子宫肌瘤4.子宫内膜癌5.卵巢肿瘤6.子宫内膜异位症妇科腹部手术病人的一般护理妇科腹部手术种类妇科腹部手术病人的一般护理手术前准备手术日护理手术后护理（一）妇科腹部手术种类按手术急缓程度，可分为择期手术、限期手术和急诊手术。按手术范围区分，有剖宫产探查手术、附件切除术、次全子宫切除术、全子宫及双侧附件切除术、子宫根治术、剖宫产术。（二）手术前准备1.心理护理。2.手术前指导（1）术前护理人员应指导病人学会胸式呼吸，老年病人还应学习咳嗽和排痰，预防发生术后坠积性肺炎。（2）术前指导病人如何应对术后的疼痛，如何使用自控式镇痛泵，减少或避免并发症的发生。（3）指导病人翻身、起床和活动的技巧，鼓励术后早期活动，以利术后康复。术后早期活动是避免下肢静脉血栓形成的有效方法。（4）术前应指导病人在床上练习使用便器。3.术前准备手术前 1 日的准备:（1）皮肤准备:手术前 1 日进行皮肤准备。腹部皮肤备皮范围是上起剑突下缘，下至两大腿上1/3，左右到腋中线，剃去阴毛。脐部用液体石蜡棉签（或碘附棉签）清洁后再用乙醇棉签擦拭。整个备皮过程中护理人员动作要轻柔，切忌损伤病人表皮，以免微生物侵入而影响手术，备皮完成后用温水洗净、拭干。（2）手术前 1 日采血做血型及交叉配血试验；做普鲁卡因、青霉素等药物过敏试验。（3）手术前晚及手术当日清晨测量生命体征，注意有无月经来潮，上呼吸道感染，如有上述情况应及时与医师取得联系。（4）阴道准备:术前 1 日为病人冲洗阴道两次，第二次冲洗后在子宫颈口及阴道穹隆部涂甲紫，为手术切除宫颈标记之用。行次全子宫切除术，卵巢囊肿剔除术及子宫肌瘤剔除术时不需要涂甲紫。阴道流血及未婚者不做阴道冲洗。（5）胃肠道准备:妇科一般手术病人肠道准备于术前 1 日开始。手术前 1 日清洁肠道，可口服20%甘露醇 250ml 加生理盐水 250ml 导泻，也可用 1%肥皂水灌肠，服药或洗肠后护士注意观察病人的反应，如服药后 8 小时左右病人仍无排便，应给予1%肥皂水洗肠 1 次。术前 8 小时禁止由口进食，术前 4 小时严格禁水。妇科恶性肿瘤病人，特别是卵巢癌病人，由于肿瘤组织有可能侵犯肠道，术中需要剥离癌组织或切除病变部位的部分肠管，肠道准备从术前 3 日开始。术前 3 日进半流食，口服 20%的甘露醇 250ml 加生理盐水250ml，每日 1 次。术前 2 日病人进...