类别护理常规生效日期部门妇科病区修改日期题目子宫脱垂护理常规页数 1/3主任签名：护士长签名：一．定义子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道以外，称为子宫脱垂，子宫脱垂常伴有阴道前壁和后壁脱垂。二．病因1. 分娩的损伤2. 长期负压增加3. 盆底组织发育不良或退行性子宫脱垂偶见于未产妇，甚至处女三．临床分度以患者平卧用力向下屏气时，子宫下降最低点分为分度标准。将子宫脱垂分为 3 度：I．轻型：宫颈外外口距处女膜缘〈4cm,尚未达到处女膜缘；重型：宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口能见到宫颈。II．轻型：宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内；重型：宫颈及部分宫体已脱出至阴道口外。III．宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。四．临床表现1．症状Ⅰ度病人多无自觉症状，Ⅱ、Ⅲ度病人主要有如下表现；（1）下坠感及腰背酸痛：由于下垂子宫对韧带的牵拉,盆腔充血所致。常在久站、走路、蹲位、重体力劳动以后加重，卧床休息以后减轻。（2）肿物自阴道脱出：常在走路、蹲、排便等腹压增加时，阴道口有一肿物脱出。为Ⅱ度以上子宫脱垂病人的主要症状。开始时肿物在平卧休息时可变小或消失，严重者休息后亦不能回缩，通常需用手还纳至阴道内。若脱出的子宫及阴道黏膜水肿，用手还纳也有困难，子宫长期脱出在阴道口外，病人行动极为不便。（3）排便异常：伴膀胱、尿道膨出的病人，易出现排尿困难、尿潴留或张力性尿失禁等症状。如继发泌尿道感染可出现尿频、尿急、尿痛等。如合并有直肠膨出的病人可有便秘、排便困难。2．体征病人屏气增加腹压时可见子宫脱出，并伴有膀胱、直肠膨出。脱出的子宫及阴道壁由于长期暴露磨擦，可见宫颈及阴道壁溃疡，有少量出血或脓性分泌物。宫颈及阴道黏膜多明显增厚，宫颈肥大，不少病人宫颈显着延长。五．病情观察1 有无下腹部坠胀、腰痛症状，是否有大小便困难，阴道肿物脱出。是否在用力下蹲、增加腹压时上述症状加重，甚至出现尿失禁，但卧床休息后症状减轻。2. 评估脱垂子宫的程度、宫颈、阴道壁有无溃疡及溃疡面的大小、深浅，同时，应注意有无阴道前后壁膨出。3. 让病人先憋尿，在膀胱截石位下咳嗽，如有尿液溢出，检查者用示、中两指分别置于尿道口两侧，稍加压再嘱病人咳嗽，如能控制尿液外溢，证明有张力性尿失禁。题目子宫脱垂护理常规页数 2/3六．处理原则除非合并张力性尿失禁，无症状的病人不须治疗。有症状者采用保守或手术治疗，治疗以安全简单和...
