(完整 word)泌尿系结石治疗指南宁国市中医院泌尿系结石治疗指南一、肾结石的治疗(一）治疗原则1、 肾结石治疗的总体原则是解除痛苦、解除梗阻、保护肾功能、有效去除结石、治疗病因、预防复发。2、 保护肾功能是结石治疗的中心.3、 具体的治疗方法需要个体化，根据患者的具体情况选择适宜的治疗方法。（二）严重梗阻的紧急处理1、梗阻合并感染可造成肾积脓、高热甚至感染中毒性休克处理:（1）广谱抗生素。 (2)抗生素控制无效则在 B超或CT引导下行经皮肾穿刺造瘘,充分引流,同时根据血培养或脓液培养及药敏结果选择敏感抗生素。（3)留置输尿管导管或支架管亦有一定效果，但可能因脓液稠厚而引流不畅，若体温3 天仍得不到控制，需行肾穿刺造瘘。2、梗阻合并肾功能不全、少尿甚至无尿处理：（1）留置输尿管支架管;(2）若插管失败，则行超声引导肾穿刺造瘘。(3）双侧梗阻急诊只需处理肾实质好的一侧即可.(4)上述处理后视情况行急诊血液透析.待感染控制，肾功能恢复后再处理结石。（三）肾绞痛的治疗1、肾绞痛急性发作期可以适当限制水的入量，利尿药和大量饮水可加重肾绞痛。2、药物治疗(1）一级镇痛药物为非甾体类镇痛抗炎药物：双氯芬酸钠，50mg，口服、布洛芬（芬必得），0。(完整 word)泌尿系结石治疗指南3，口服、吲哚美辛栓（消炎痛），100mg，肛塞.（2）二级镇痛药物为非吗啡类中枢镇痛药:曲马多，50mg,口服。(3）三级镇痛药物为阿片类镇痛药:二氢吗啡酮（5～10mg，肌肉注射)、哌替啶（50～100mg,肌肉注射）、强痛定（50～100rng，肌肉注射)等。阿片类药物在治疗肾绞痛时不应单独使用，一般需要配合阿托品、654—2 等解痉类药物一起使用。(4）解痉药:①M 型胆碱受体阻断剂，常用药物有硫酸阿托品，0。3—0。5mg，皮下、肌内或静脉注射和 654—2,10mg，口服、肌内或静脉注射；②黄体酮，20mg,肌内注射；③钙离子阻滞剂，硝苯地平,10mg，口服或舌下含化；④α-受体阻滞剂(坦索罗辛,0。2mg，口服)。对首次发作的肾绞痛治疗应该从非甾体抗炎药开始，如果疼痛持续，可换用其他药物。吗啡和其他阿片类药物应该与阿托品等解痉药一起联合使用。3、此外，针灸刺激肾俞、京门、三阴交或阿是穴也有解痉止痛的效果。（四)排石治疗去除肾结石的方法包括排石、溶石、体外冲击波碎石（ESWL)、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石（PCNL）、腹腔镜或开放手术取石等。1、排石适应证：肾结石直径≤6mm，未导致尿路梗阻或感染，疼痛症状可以得到有效控制。措施：...
