完整版,人工膝关节置换手术步骤全解

人工膝关节置换简介人工关节是人们为挽救已失去功能的关节而设计的一种人工器官，因而达到缓解症状，改善功能的目的。人们根据全身各关节的特点，为许多关节设计了各种不同的人工关节。人工关节是人工器官中疗效最好的。现代人工膝关节置换手术始于上世纪 60 年代，经过半个世纪的不断发展，业已成为治疗晚期关节病变的有效方法，被誉为二十世纪骨科发展史上重要的里程碑。人工膝关节置换手术目前已是一项十分成熟的技术，对于那些保守治疗无效或效果不显著的晚期膝关节疾病，特别是对于老年人的膝关节骨关节炎，通过手术可以有效缓解疼痛，改善膝关节的功能，完全满足购物、散步、做家务等日常生活需要。据不完全统计，目前国内每年有两万多名患者接受人工膝关节置换，且在逐渐增加中，已成为骨科常见的手术之一。什么样的人可以做人工膝关节置换术1. 年龄在 50 岁以上的原发性骨关节炎，风湿性关节炎患者。2.继发性骨关节炎，关节已破坏，功能严重受损，病情已稳定者。3.化脓性关节炎，结核性关节炎治愈 2 年以上，膝关节强直于非功能位者。人工膝关节置换手术前需要做哪些准备1.心肺情况良好，能够耐受手术。2.肢体无足癣及其他感染性病灶。3.术前指导病人行股四头肌功能锻炼。4.术前拍双膝站立位 X 线片，以便根据下肢力线测量截骨厚度选配人工膝关节 (图 1)。5.术前 2 天静脉应用抗生素。人工膝关节置换材料人工膝关节置换手术的麻醉连续硬膜外麻醉或全麻。人工膝关节置换手术时候的体位病人取仰卧位，上止血带。人工膝关节置换手术步骤1.手术常采用膝前正中纵行切口，自髌骨上方6～10cm 开始，向下至胫骨结节下 1～2cm (图 2)。2. 切开皮肤、皮下组织及深筋膜，在筋膜下方向两侧游离皮瓣并牵开，显露股四头肌腱、髌骨及髌韧带止点 (图 3)。3.在股内侧肌边缘切开股四头肌腱，沿髌骨内侧向下，剥离髌韧带止点的内 1/3，将髌骨向外翻转 (图 4)。4. 切除部分髌下脂肪垫、半月板并切断前交叉韧带，切除膝关节增生的滑膜及前方骨赘 (图 5)。5. 再将胫骨向前方拉出脱位，切除剩余半月板，在关节面以下 1cm 处行软组织松解，内侧至胫骨内后角 (2点处) 外侧至中部 (9 点处)。对于内翻大于 15°畸形者，可在骨膜下剥离内侧副韧带深层及鹅足 (图 6)，并切除胫骨平台增生骨赘 (图 7)。对于严重内翻畸形，可行半腱肌延长松解。对于外翻畸形者可在 Gerdy′s 结节处松解髂胫束，如进一步松解，可屈膝90°位在股骨止...