ACC/AHA 成人稳定型缺血心脏病指南更新 本文为美国心脏病学会 /美国心脏协会（ACC/AHA）联合美国胸外科协会（AATS）、预防心血管护士协会（PCNA）、心血管造影和介入协会（ SCAI）、美国胸外科医师协会（STS）四家机构共同发表的成人稳定型缺血心脏病（SIHD）诊疗升级版指南。 ACC/AHA 在前言中表示，指南专家组始终关注最新研究进展并促使合理的结论或成果转化为临床切实有效的指南内容，另一方面，他们力求及时、准确、广泛的反映各方面的意见及建议。 因此，该指南不仅在旧指南的基础上进行了修正，也反映了 SIHD 领域最新的研究成果，并结合了临床最为安全有效的治疗经验以及广泛参考了众多专家的观点。以下为该指南要点概述，部分方法学内容请参考原文。 注：附表一为指南推荐内容等级与证据等级对照表，每条指南内容包含 内 容 等 级 （ Class+ 罗 马 数 字 ） 与 文 尾 的 证 据 等 级 （ 如 “C” 代表 C 类证据）。阅读该指南时请结合二者判断指南内容的实际临床效力。 引言 该指南定位人群为确诊或疑似 SIHD成人患者，包括新发胸痛患者（如低危不稳定心绞痛患者）以及疼痛症状稳定的心脏病患者（如劳累后出现呼吸困难及上肢疼痛等症状患者）。许多 IHD 患者可以治疗后消除症状。 因此，下列指南要点适用于接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或心脏搭桥（CABG）治疗的症状性患者。需要特别指出的是，文中出现的 “ 冠脉造影 ” 均指有创性检查。 一、SIHD 诊断更新 1.疑似 SIHD 患者冠脉造影检查指南推荐 Class Ⅰ 若怀疑为 ISHD 的患者缺血症状经指南导向药物治疗（GDMT）后控制效果不理想，且患者服从或自愿行冠状动脉血运重建术，冠脉造影确检测实可用于诊断。（ C） Class Ⅱa 若疑似 SIHD 患者临床症状及无创性检测结果十分倾向于严重 IHD， 且患者服从或自愿行冠状动脉血运重建术，冠脉造影检测是合理的。（ C） 若患者存在疑似 SIHD 症状，且患者不能耐受应激试验或应激试验结果无法确诊，冠脉造影检测很可能提供明确诊断，因此也是合理的。（ C） ClassⅡb 若患者应激试验等结果未显示患者存在冠状动脉疾病（CAD），但是临床指标依然显示疑似 CAD， 冠脉造影检测可能提供明确诊断，可以考虑使用。（ C） 2.其他适用范围 专家组指出上述指南内容旨在弥补 2012年指南不足，事实在其他指南已经强调冠脉造影检查的重要性，并给出了相应的适用范围：...
