乳腺癌诊疗常规一
诊断要点 （一）临床表现1
症状（1）无痛性肿块：常是促使患者就诊的主要症状
⑵ 乳头溢液：乳腺癌以乳头溢液为唯一症状者少见，多数伴有乳腺肿块
⑶ 乳头和乳晕异常：表现为表皮脱屑、糜烂、回缩、固定
体征⑴ 乳腺检查① 肿块：部位、大小、数目、活动度、硬度、形态及边界
②乳房皮肤：有无皮肤水肿、皮肤粘连、浅表静脉曲张、类炎症表现、皮肤溃疡、卫星结节
③ 乳头乳晕：有无表皮脱屑、糜烂、回缩、固定、乳头溢液
⑵ 区域淋巴结检查：部位、大小、数目、硬度、活动度、是否融合、是否疼痛
（二）实验室诊断血常规、肝功能、肾功能、CA125、CA15-3、CEA
（三）影像学诊断1 乳腺 X 线照相2
超声显象检查3
热图象检查4
近红外线扫描5
CT 与 MRI 检查6
PET 检查（四）病理学诊断1
脱落细胞学检查2
细针吸取细胞学检查3
活组织检查（包括 ER/PR 及 HER-2 检测）+（五）其他检查胸片、腹部 B 超、骨 ECT、骨髓检查、心电图
二、诊断（一）TNM 分期美国癌症联合委员会（AJCC）乳腺癌 TNM 分期系统（2005 年）T（原发肿瘤）Tx 原发肿瘤无法评估To 无原发肿瘤证据Tis 仅指原位癌，或非侵袭性乳腺癌，如导管原位癌（DCIS）、小叶原位癌（LCIS）、乳头 Paget 病无肿瘤者J 肿瘤最大直径 2cmT2cmV 肿瘤最大直径 5cmT3肿瘤最大直径＞5cmT 任何肿瘤大小侵及胸壁或皮肤（桔皮征、乳腺皮肤溃疡、4局限于患侧乳腺的皮肤卫星结节）和炎性乳癌N（区域淋巴结）
NX区域淋巴结无法评估（如已先期切除）+N0无区域淋巴结转移N1同侧腋下淋巴结转移，可活动N2同侧腋下淋巴结转移，相互融合或固定；或者，肿瘤已转移至内乳淋巴结，但无腋下淋巴结转移N3同侧锁骨上下淋巴结转移伴或不伴腋下淋巴结转移；或者，肿瘤已转
