慢性阻塞性肺疾病（COPD）治疗临床路径 适用对象：第一诊断为慢性阻塞性肺疾病（ICD10：J44
103） 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 住院天数： 住院第一天 日期 诊 疗 工 作 1
询问病史及体格检查； 2
肺功能检查，确定COPD 分级； 3
开辅助检查项目（血气分析、生化急、凝血1 号）； 4
胸片或肺CT 检查； 5
心电图检查； 6
初步诊断； 7
向家属及患者告知病情，检查结果及治疗方案； 8
选择治疗方案 9
完善首次病程记录和“大病历”
医 嘱 长期医嘱： 1
内科护理常规 □ 2
护理级别： Ⅰ级护理 □ Ⅱ级护理 □ 3
饮食：普食 □ 流食 □ 半流食 □ 低盐低脂饮食 □ 糖尿病饮食 □ 鼻饲饮食 □ 4
低流量吸氧 □ 小时 5
抗生素治疗 6
止咳、祛痰治疗（选一种） 盐酸氨溴索 30mg tid □ 乙酰半胱氨酸 0
2 tid □ 7
糖皮质激素： 雾化 静脉 琥珀酸氢考 200mg Qd □ 400mg Bid □ 8
心电遥测及血氧饱和度监测 临时医嘱： 1
血、尿、便常规，血气分析、生化急、凝血1 号 2
生化1 号＋C 反应蛋白 3
腹部 B 超 6
痰培养＋鉴定＋药敏 8
血沉 护 理 与 健 康 教 育 变 异 无 □ 有 □ ，填写 护士 签名 白班 小夜班 大夜班 医师 签名 日期 住院第2 天 住院第3 天 住院第4 天 诊 疗 工 作 1
上级医师查房（主治），确定诊断 2
完成上级医师查房记录 3
针对第1 天的异常结果调整治疗方案 1
上级医师查房（主任） 2
完成上级医师查房记录 1
根据病情及痰检查结果调整抗生素 2 对前3 天的治疗进行评估，增或减少治疗
