儿科急症处置VIP免费

儿科急诊急症处理儿科急诊急症处理1儿科急诊急症的范畴1、高热39.5℃以上有中毒症状2、各种原因引起的惊厥，包括癫痫持续状态、不明原因的昏迷等，3、各种创伤意外，包括溺水、车祸、电击、烧伤。4、各种中毒，包括药物、食物、co中毒。5、各种类型的休克。6、心肺复苏的病人7、三衰病人8、大出血、严重贫血病人，包括颅内、消化道出血病人，血红蛋白<30－50g/L者。9、中枢神经系统感染，合并脑疝及各种原因引起的呼吸机麻痹（包括格林－巴利）10、哮喘及持续状态11、糖尿病酮症酸中毒12、新生儿疾病及早产婴13、小儿严重腹痛病人14、外院转来的病人2讲课内讲课内容容一、小儿惊厥的紧急处理一、小儿惊厥的紧急处理二、小儿高热的紧急处理二、小儿高热的紧急处理三、小儿腹疼的紧急处理三、小儿腹疼的紧急处理四、小儿哭闹的紧急处理四、小儿哭闹的紧急处理五、五、小儿呼吸困难的紧急处理小儿呼吸困难的紧急处理六、六、小儿消化道出血的紧急处理小儿消化道出血的紧急处理七、食物中毒七、食物中毒八、氟乙酰胺中毒八、氟乙酰胺中毒九、过敏性休克九、过敏性休克3小儿惊厥的紧急处理小儿惊厥的紧急处理病因及鉴别；感染、热性惊厥、癫痫、电解质紊乱、低血糖、颅内出血、占位、中毒等需要与：惊颤、屏气、晕厥、癔病等鉴别惊厥是急诊症状，必须立即紧急处理，其治疗原则为：①及时控制发作，防治及损伤，减少后遗症；②维持生命功能；③积极寻找病因，针对病因治疗；④防止复发。4一/急救处理1、患儿平卧，头转向一侧，防止窒息及误吸。2、保持气道通畅。及时清除口鼻分泌物。3、有效给氧，尽快建立静脉通道。4、减少患儿刺激，保持安静，不要强行置压舌板于齿间，做好安全防护，防止碰伤、摔伤；5、体温过高时用取降温措施；已窒息或呼吸不规则者宜人工呼吸或紧急气管插管。10/24/245二/抗惊厥治疗◎指压或针刺入中、十宣、眶上、合谷等穴。◎应用抗惊厥药物◎理想的抗惊厥药物应是作用迅速，止惊厥力强、广谱、安全、半衰期长、能静脉注射也能口服。1、地西泮类1）地西泮：每次0.25－0.5mg/kg或年龄+1mg（10岁以内），静脉缓慢注射（1mg/min），用盐水或糖水稀释时产生浑浊但不影响效果。地西泮脂溶性高，易入脑，注射后1－3分钟即可生效，疗效短（15~20分钟），必要时20分钟后重复应用。气管内给药的用用与静脉途径一样有效和快速，直肠灌注更慢，故止惊时不宜采用。副作用有抑制呼吸和血压下降。62)氯硝西泮(硝基安定)：作用较地西泮强5倍，起效快，维持时间长，可达24~48小时，呼吸抑制发生率低。3)咪唑二氮卓(Midazolam)：为水溶性地西泮类药物，作用速度快，1．5～5分钟即能控制惊厥，安全范围广，苏醒快，半衰期40分钟，4小时后完全清醒，副作用小，对组织刺激轻微，也可用于肌注，对难于静脉注射的患者可以应用，4)劳拉西泮(Iorazepam)：本品作用迅速、强大(比地西泮强5倍)，且持续时间较长，疗效可达12小时以上，副作用小，被认为是治疗惊厥持续状态最理想的一线药物，应用本药后80％100％的病例可在2～3分钟内终止发作。72．苯巴比妥每次5～l0mg／kg，肌注，需20～60分钟后才能在脑内达到药物浓度高峰，半衰期长达120小时，故在地西泮等药物控制后作为长效药物使用。新生儿或小婴儿惊厥，可首次给予负荷量15～25mg／kg(<300mg／次)，分两次隔半小时肌注，然后按5mg／(kg·d)维持给药。副作用可抑制呼吸和血压。3．苯妥英钠负荷量为15~20mg／kg(极量<1g／d)，首次lOmg／kg，隔15分钟后可重复2次，5mg／kg静注，速度宜慢[