Drager呼吸机机械通气中的曲线与环

Curves and Loops in Mechanical Ventilation Huanghua, Engineer Medical Engineering Department, The 309th Hospital of PLA, Beijing 1 Dräger 机械通气中的曲线与环 Frank Rittner, Martin Döring 目录 1. 通气曲线模式 1.1 压力—时间图 1.2 流速—时间图 1.3 容量—时间图 1.4 曲线模式的诠释 2. 环—从各方面来说都是一个好东西 2.1 PV 环 2.1.1 静态 PV 环 2.1.2 动态 PV 环 2.1.3 PV 环的诠释 2.1.4 插管前后的PV 环 2.2 其它的环 2.2.1 流速—容量环 3. 趋势回顾 3.1 一个撤机过程的文档记录 3.2 基于峰压和平台压的肺参数 4. 二氧化碳曲线图—定位问题区域 4.1 生理性的二氧化碳曲线 4.2 二氧化碳曲线的诠释 Curves and Loops in Mechanical Ventilation Huanghua, Engineer Medical Engineering Department, The 309th Hospital of PLA, Beijing 2 1 . 通气曲线模式 Evita 系列呼吸机提供了通气中压力和呼吸气体流速变化的直观图示，此外Evita4、EvitaScreen 和PC 软件EvitaView 还显示了呼吸容量的变化。呼吸机屏幕上能同时显示两到三个曲线，尤其是同时显示压力、流速和容量，更便于发现呼吸系统或肺导致的改变。压力、流速和容量的渐进变化在同等程度上取决于呼吸机的性能与设置，以及肺的呼吸功能。 一个呼吸周期由吸气相和呼气相组成，正常情况下它们各自都包括一个气体流动阶段与一个气流暂停阶段。在吸气相的气流暂停阶段，没有通气容量传递到肺中。 1 .1 压力—时间图 容量控制，恒定流速 压力—时间图显示了气道压力的变化，压力单位 mbar（或者 cmH2O），时间单位 s。 在预设容量及恒定流速的情况下，气道压力取决于肺泡压力和所有的气道阻力，并且能被呼吸机与肺的特定阻力及顺应性值所影响。呼吸机的这些值可认为是常量，因此压力—时间图就能对肺的状态及肺状态的改变作出推论。 阻力 = 气道阻力；顺应性 = 系统（肺、管路等）总的顺应性 从吸气相A 点开始，B 点的压力产生于系统的气阻，其值等于阻力R 和流速V的乘积，∆p = R × V，这个关系式以及后面的式子都是在没有内源性PEEP 的情况下有效。 B 点后压力呈线性增加，直到C 点峰压，BC 段压力曲线的斜率取决于吸气流速V和总的顺应性C，∆p ∆t⁄= V C⁄ 。C 点时呼吸机到达设定的潮气量，此时V=0。 然后压力快速降至 D 点...