第一部分 常见急诊病人护理常规一、急诊病人一般护理１、护士接诊病人,应迅速了解病情并通知急诊医生作紧急处理,同时配合医生做好急救处置工作
２、一般急诊常规测量血压、脉搏、呼吸
发热患者测体温
3、遇有抢救得危重患者,在急诊医生未到达前,护士可先给予给氧、测血压、脉搏,建立静脉通道、配血、止血、吸痰、人工呼吸等处理,体温超过３9℃给予物理降温,呼吸心跳停止立即行心肺复苏
４、做好急诊患者登记,各种抢救工作记录应及时、真实、清楚、完整
５、确定住院者应护送患者入病区,并与病房护士详细交接
二、心、肺、脑复苏护理１、将病人安置在抢救室进行心、肺、脑复苏抢救
2、维持有效循环⑴心电监护,密切观察心电变化、⑵每１5 分钟测量脉搏、心率与血压至平稳
⑶观察皮肤、口唇得颜色,四肢温度、湿度,指(趾她)甲得颜色及静脉得充盈情况,保证有效静脉灌注,维持血容量、⑷有条件需测量中心静脉压
3、呼吸系统监护⑴注意呼吸道湿化,清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅
⑵应用呼吸机患者,按常规进行护理
⑶密切观察病人得呼吸频率、节律、有无鼻翼扇动、呼吸困难等 ,以防呼吸衰竭
4、脑缺氧监护⑴及早应用低温疗法及脱水剂
头部降温保持在 30℃左右,不宜低于 30℃;体温保持适当水平
⑵应用脱水剂治疗要严密监测血容量及电解质得变化
⑶观察病人神志、瞳孔得变化与肢体活动
有无意识、定向障碍、表情淡漠、嗜睡、发绀等症状,以了解脑缺血、缺氧状况、5、留置导尿,严密观察尿量,记录 24 小时出入量,做好１２小时小结、24 小时总结
观察尿得性质、颜色与比重,以了解肾功能
６、观察有无出汗或大汗淋漓、烦躁不安、四肢厥冷等休克症状 ,以便采取相应措施
7、预防继发感染⑴保持室内空气新鲜,注意病人及室内清洁卫生,定期空气消毒
⑵注意无菌操作,物品器械必须消毒灭菌
⑶如病情许可,应勤翻身拍背,保持皮肤清洁干燥,防止褥疮及继发感染得
