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2017年心理咨询师技能总结（三级）一、心理问题分类：二、正常与异常的判定依据（是否属于心理咨询工作范围的判定依据）:１、正常与异常的三原则（即病与非病三原则）:①主观世界与客观世界的统一性；②心理活动的内在协调一致性；③个性的相对稳定性2、典型症状及行为。3、是否有自知力。(包括是否有主动求医行为。)三、一般症状分类：1、精神状态:注意力、记忆、情绪、内心痛苦、无助。心理：紧张、担心、害怕、兴趣下降、悔恨、焦虑、抑郁。2、躯体:头痛、头晕、疲惫、睡眠障碍、食欲3、社会功能：学习效率下降、无法上学、不愿与人交往四、心理冲突的两种类型、许又新神经症与正常的分界线临床评分标准（1993）五、一般心理问题、严重心理问题、神经症的鉴别与现实刺激关系情绪反应持续时间不良情绪反应强度反应对象泛化程度社会功能心理冲突（区分严重和神经症)一般心理问题密切（因果关系)１~2月理智可控制（不太强烈)未泛化轻度受损严重相关2~6月稍过内容泛化一定影响常形有现实意义有道德心理冲突的两种类型类型生活事件的性质有无道德色彩常见的问题常形与现实处境直接相联系，涉及公认的重要生活事件有明显的道德性质充其量是心理生理障碍变形与现实处境没什么联系,或涉及生活中的鸡毛蒜皮不带明显的道德色彩神经症性许又新神经症与正常的分界线临床评分标准（1９93)评定项目1分2分3分病程短程：＜3个月中程:3个月~1年长程:＞１年精神痛苦程度轻度：可自己主动设法摆脱中度：靠别人帮助或改变环境摆脱重度:几乎完全无法摆脱，别人安慰开导也无济于事社会功能(学习、工作、交际）轻度:照常工作学习、人际交往轻微妨碍中度：功能受损，工作学习交往效率显著下降，减轻或部分工作，避免社交场合重度：社会功能受损,完全不能工作学习,休假或退学／回避社交总分诊断评定三项得分相加后总分：⑴3分,不是神经症；⑵4-５分,可疑神经症;⑶6分及以上，神经症。1.区分常形或变形是为区分神经症和心理问题(一般、较重);2.对精神痛苦和社会功能评定，至少要考虑近三个月的情况。心理问题(较强刺激)（１年以内)(剧烈)色彩神经症性有关（威胁不大)6个月以上充分泛化严重受损变形与现实处境无关且是鸡毛蒜皮的小事不带明显的道德色彩心理健康问题的分类心理问题分类许又新定性区分反应对象泛化程度(主要原则)持续时间（病程）痛苦反应强度社会功能冲突与现实刺激关系正常(不健康状态)一般心理问题常形（密切）现实因素或道德冲突引发，人格无明显异常没泛化局限于最初事件；被蛇咬了，害怕蛇一个月内(或间断持续２个月)理智控制不影响，效率下降严重心理问题常形（相关)强烈现实因素激发,有时伴有某一方面人格缺陷,有道德色彩已经泛化被蛇咬了，连草绳也怕两个月内(或间断持续6个月)会短暂失去理性控制。非专业性干预难以解脱轻度影响神经症性心理问题（疑病症)开始变形(无关）与现实处境无关且是鸡毛蒜皮的小事，不带明显的道德色彩泛化严重严重问题后一年内,不足三个月失控，常人难以理解。痛苦，较难解决中度影响异常(疾病)神经症变形完全泛化三个月以上痛苦,主动求医、诉苦严重影响精神障碍严重变形出现幻觉、妄想完全泛化六个月以上非常严重影响心境的关键在于持续;泛化的关键在于诱发。心理正常心理异常健康心理不健康心理轻型精神疾病(心理障碍)重型精神疾病（精神障碍)一般心理问题严重心理问题神经症性心理问题(疑病症）确诊神经症癔症应激相关障碍心理、生理障碍人格障碍、性心理障碍心境障碍妄想性障碍精神分裂症发展咨询健康咨询心理治疗心理治疗＋药物治疗临床心理学范畴精神病学范畴六、自知力:是病人对自己的精神状态的认知能力:⑴如果患者能认识自己精神状态不正常,能够主动就医,称为“有自知力”或“自知力完整”；⑵如果患者对患病期间的部分症状有认识和批判能力，对另一部分症状认识不到是病态时,称为“自知力缺乏”；⑶而当病人对其精神症状认识不到是病态,否认精神不正常时则称为“无自知力”或“自知力丧失”。七、鉴定诊断1、严重心理问题诊断依据：⑴排除精神病：根据病与非病三原则:①知、情、意统一；②自知力完整;③有主动求医的行为；④无逻辑思维的混乱；...