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循证医学-规培大纲知识点

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1. 循证医学:慎重、准确和明智地应用目前可获取的最佳研究证据,同时结合临床医师个人的专业技能和长期临床经验,考虑患者的价值观和意愿,完美地将三者结合在一起,制定出具体的治疗方案。2. 遵循证据是 EBM 的核心思想。 循证医学的核心是患者。3. 狭义 EBM:循证临床实践;广义EBM:包括一切医疗卫生服务的循证实践。4. 循证临床实践(EBCP)三要素:患者意愿、临床医生地专业知识和研究证据。5. 临床研究作为医学证据(按研究内容分类):a 关于病因的临床研究;b 关于诊断或筛查的临床研究;c 关于治疗或干预的临床研究;d 关于预后的临床研究。6. 证据的分类:原始研究证据(观察性研究:队列研究、病例对照研究、横断面调查、描述性研究、病例分析、个案报道,实验性研究:随机对照实验、非随机同期对照实验、交叉实验、前后对照实验)、二次研究证据(系统评价,临床实践指南,临床决策分析,卫生技术评估,卫生经济学研究)8. 证据分级(干预的临床研究)一级:所有随机对照试验的系统评价/Meta-分析二级:单个的样本量足够的 RCT 结果三级:设有对照组但未用随机方法分组四级:无对照的病例观察五级:临床经验,专家意见新 9 级:系统评价或 Meta 分析、随机双盲对照实验、队列研究、病例对照研究、病例系列报告、个案报告、专家的观点评述及意见、动物实验、体外/试管内实验9.治疗性研究的设计类型: 系统评价、随机对照试验、非随机的对照试验、队列研究(观察)、无对照的病例系列、个案报告。诊断性研究的设计类型:系统评价、队列研究。病因研究的设计类型:系统评价、随机对照试验、队列研究、病例-对照研究。预后研究的设计类型系统评价: 系统评价、队列研究、病例-对照研究。系统评价是最高级别的证据。10. 需要治疗的病人数(Number Needed to Treat, NNT):指获得(或避免)1 个事件需要治疗的病人数。NNT 越大,效应值越小11.循证临床实践的步骤方法:A.发现和提出临床问题;B.检索相关研究证据;C.对证据的真实性和重要性进行评价;D.应用当前最佳证据指导具体患者的临床决策;E.决策效果评估。12.临床问题的类型:治疗问题、诊断问题、病因问题、预后问题。基于主题的学习(系统,以教材为中心,效率低下,缺乏目的性) 基于问题的学习(零散,以学习者为中心,印象深刻,针对性强)13.证据来源:(1)原始资料来源包括专著、高质量期刊上发表的论著、电子出版物等。例如医学索引在线(Medline)、E...

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