心血管内科1、血压水平的定义和分类:2、高血压发病的危险因素:3、高血压的危险分层:4、引起继发性高血压的常见原因:5、高血压急症及其处理
6、高血压的非药物治疗包括哪些内容
7、降压药物治疗原则及常用降压药物的种类
8、老年高血压定义与治疗:9、难治性高血压的定义、原因及处理原则:10、心律失常发生的机理:11、心脏的起搏传导系统:12、简易心电图诊断要点
13、病态窦房结综合征的诊断标准:14、临床上评定窦房结功能常用的方法
16、室性早搏的分类及其临床意义:17、特殊类型室速及其治疗:⑴ 多形性室速:有重要临床意义,比单形性室速有更明显的电不稳定性,频率更快,由于心排量降低,临床更易发生晕厥
多形室速发作持续时间不长,有蜕变为室颤的危险,也可触发单形室速或自发转为窦律
尖端扭转性室速(TDP):为多形室速的特殊变异,其心电图特征:QRS 峰围绕着等电位线扭转,频率可达 200~250 次/min,基础心律时大多有 QT 间期延长倾向
TDP 多发生在先天性 QT 间期延长综合征或由各种因素所致获得性长QT 间期者中,少数也可发生在其他获得性疾病而不伴 QT 间期延长者
先天性(特发性)QT 延长综合征:为自幼即有 QT 延长或明显 U 波,易发生TDP 而致晕厥或心脏性猝死,TDP 可发生在静息时、情绪激动时
为一遗传性疾病
获得性 QT 延长综合征:常由抗心律失常Ⅰa 及Ⅲ 类药,吩噻嗪或三环类抗抑郁药,特非那丁等抗组胺药引起
其他使 QT 延长的易患因素有低血钾、心动过缓、左室功能异常、急性中枢神经系统损伤、急性缺血再灌注等情况
获得性 QT 延长综合征常在心动过缓时或长 R-R 间期后诱发
尖端扭转型室速的治疗:① 针对基本病因,如缺钾者补充钾盐,心绞痛者纠正心肌缺氧,并应停用引起 QT 间期延长的药物
② 发作时可拳击心前区,进行胸外心脏按摩或直接电复律