fg上海市基本医疗保险药品目录查询

编号中文名称英文名称剂型支付限定支付及备注1抗微生物药物1.1抗生素类1.1.1青霉素类分类西药部分第 1 页，共 145 页编号中文名称英文名称剂型支付限定支付及备注分类1.1.1.1窄谱青霉素甲类1青霉素Benzylpenicillin注射剂甲类2青霉素VPhenoxymethylpenicillin口服常释剂型甲类3青霉素VPhenoxymethylpenicillin颗粒剂甲类乙类4苄星青霉素Benzathine Benzylpenicillin注射剂甲类5普鲁卡因青霉素Procaine Benzylpenicillin注射剂甲类第 2 页，共 145 页编号中文名称英文名称剂型支付限定支付及备注分类1.1.1.2耐青霉素酶青霉素及酶抑制剂甲类6苯唑西林Oxacillin注射剂甲类7氯唑西林Cloxacillin注射剂甲类乙类8哌拉西林三唑巴坦Piperacillin and Tazobactam注射剂20%★；限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染9哌拉西林舒巴坦Piperacillin and Sulbactam注射剂20%★；限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染第 3 页，共 145 页编号中文名称英文名称剂型支付限定支付及备注分类1.1.1.3广谱青霉素及复方制剂甲类10阿莫西林Amoxicillin口服常释剂型甲类11氨苄西林Ampicillin注射剂甲类12哌拉西林Piperacillin注射剂甲类乙类13阿洛西林Azlocillin注射剂10%14阿莫西林舒巴坦Amoxicillin and Sulbactam注射剂10%★；限产酶菌或怀疑产酶菌引起的中、重度感染15阿莫西林克拉维酸钾Amoxicillin andClavulanate Potassium口服常释剂型10%限产酶菌或怀疑产酶菌所致感染16阿莫西林克拉维酸钾Amoxicillin andClavulanate Potassium注射剂10%★；限产酶菌或怀疑产酶菌引起的中、重度感染17氨苄西林舒巴坦Ampicillin and Sulbactam注射剂10%★；限产酶菌或怀疑产酶菌引起的中、重度感染18氯唑西林Cloxacillin颗粒剂10%19美洛西林Mezlocillin注射剂10%第 4 页，共 145 页编号中文名称英文名称剂型 支付限定支付及备注分类20替卡西林克拉维酸钾Ticarcillin andClavulanate Potassium注射剂10%★；限产酶菌或怀疑产酶菌引起的中、重度感染21阿莫西林Amoxicillin颗粒剂10%22阿莫西林Amoxicillin口服混悬剂10%23氯唑西林Cloxacillin Sodium口服常释剂型甲类1.1.2头孢菌素1.1.2.1第一代头孢菌素第 5 页，共 145 页编号中文名称英文名称剂型支付限定支付及备注分类1.1.2.1.1口服用甲类24头孢氨苄Cefalexin口服常释剂型甲类25头孢氨苄Cefalexin颗粒剂甲类26头孢拉定Cefradine口服常释剂型甲类乙类27头孢氨苄Cefalexin缓释控释剂型10%28头孢羟...