IDSA:2016 年新版曲霉菌病诊治指南 曲霉菌病是感染曲霉菌引起的一种真菌病，可累及皮肤、黏膜、眼、鼻、支气管、肺、胃肠道、神经系统、骨骼等多器官系统，严重者导致败血症，病例呈世界性分布。病原体曲霉菌属丝状真菌，是一种常见的条件致病性真菌，广泛分布于自然界，其感染者并不少见。 时隔 8 年，美国感染病学会（IDSA）就曲霉菌病临床关注的热点问题，总结现有不同类型曲霉菌病相关证据，于近期发布了新版曲霉菌病诊治指南，替代 2008 旧版指南，旨在为临床医生诊治管理此病提供参考。该 2016 新版指南于近期发表在 Clinical Infectious Diseases 杂志上。现将主要内容简述如下。 流行病学与感染风险因素 1. 易感者如何预防曲霉菌病？何为易感人群？ （1）应将住院的异体造血干 细 胞 移 植 （HSCT）接 受 者安 置 在受 保 护 的环 境 中 ，以 减 少霉菌暴 露 机 会（强 烈 推 荐 ； 证据级 别 低 ）。 （2）也 应给 予 其他 严重免 疫 功 能 低 下的、易发生侵 袭 性曲霉菌病（IA）的高 危患 者相应防护 措 施 ，如急 性白 血病正 在接 受 诱 导 /再 诱 导化 疗 方 案 治疗 者（强 烈推 荐 ； 证据级 别 低 ）。 （3）若 住院无 法 提供防护 病房 的条件，推 荐 此类患 者入 住单 独 病房 ，且 病房 远离 施 工 场 地 ，也 不允 许 将绿 植 或 鲜 花 带 入 病房 （强 烈 推 荐 ； 证据级 别 低 ）。 （4）建 议 对 IA 高 危 门 诊患 者采 取 合 理防护 措 施 ，以 减 少霉菌暴 露 机 会，包 括避 免 园 艺 、施 肥 劳 作 或 密 切 接 触 装 修 或 施 工 场 地 （强 烈 推 荐 ； 证据级 别 低 ）。 （5）白 血病诊疗 中 心 与移 植 中 心 应当 定 期监 测 侵 袭 性霉菌感染。若 发现霉菌感染率 超 过 基 线 水 平 ，或 者非 高 危 人群发生侵 袭 性霉菌感染，应当 立 即 对 医源 性感染情 况 进 行评 估 （强 烈 推 荐 ； 证据级 别 低 ）。 曲 霉 菌 病 的 诊 治 2. 如 何 确 立 侵 袭 性 曲 霉 菌 病 的 诊 断 ？ （ 6） 在 临 床 实 验 室 推 广 使 用 分 子 生 物 学 诊 断 技 术 以 前 ， 推 荐 采 集 足 量 组 织 和 体液 样 本 同 时...
