急性心肌梗死护理个案

案例： 对一例急性心肌梗死患者的护理体会一、典型案例患者，女性，53 岁，因“反复心前区闷痛3 年余，加重伴气促、冷汗2 小时”于 2010 年 8 月 29 日 10：20 入院，急诊以“急性心肌梗死”收住住院。3 年前患者因劳累后出现心前区压榨样痛，并放射至左肩部疼痛，持续约几分钟，经休息而缓解，后在家人的劝说下到当地医院做心电图(ECG)提示“冠脉供血不足”，予以扩冠治疗。以后又多次于劳累过度或情绪激动后出现心前区压榨样疼痛，均经扩冠治疗而缓解。患者于 2 小时无明显诱因前出现乏力、胸闷、胸痛、气急、冷汗、颈部发紧、伴有恶心、呕吐数次，含服硝酸甘油无效，急赴“当地医院”就诊，急诊以“急性心肌梗死”收入住院。既往患糖尿病 5 年，高血压病 3 年，高脂血症 2 年，均规律服用药物控制于正常范围内。无冠心病家族史。查体：体温 36.8℃，脉搏 92 次/min，呼吸 24 次/min，血压 80/50mmHg。神志清合作，扶入病房，体型稍胖，头颅五官无畸形，双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，颈软，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心界不大，心率 92 次/min，心音低钝，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾未扪及肿大，双下肢无水肿。心电图显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联 ST 段抬高，宽而深的 Q 波，T 波倒置。化验室结果示：WBC 计数 6.2×109/L，中性粒细胞 70%；红细胞沉降率增快；CK-MB 升高，AST 起病后 10 小时升高，5 天后下降至正常。入院诊断：1、冠状动脉粥样硬化性心脏病急性下壁心肌梗死心源性休克心功能Ⅳ级2、原发性高血压3、糖尿病.4、高脂血症二、治疗要点入院后立即置于 ICU 病房行心电监护抢救，吸氧 2—3 天，止痛、溶栓抗凝、扩冠、补充血容量、极化液等治疗，1 周后患者病情明显好转，情绪稳定，能下床轻微活动，无气急胸闷，胸痛缓解。三、 护理措施（一）一般护理1、饮食护理宜给低盐、低热、低脂、高维生素、适量蛋白易消化清淡的饮食，少吃多餐，最初 2～3 天流质饮食为主，以后根据病情逐步过渡到低脂、低胆固醇清淡半流饮食或软食。为了利于病人饮食每天进行两次口腔护理，保持口腔清洁，以增进病人的食欲。2、活动与休息发病后 1～3 天应绝对卧床休息，尤其是最初的 24 小时内必须绝对卧床休息，限制探视，进食、排便、洗漱、翻身等活动由护士协助完成，并保持情绪稳定，其目的是减少心肌耗氧量，防止病情加重。对于有并发症者，应适当延长卧...