急性黄疸型肝炎中医诊疗方案急性黄疸型肝炎，根据其主要临床表现，可归属于中医“黄疸”的范畴
黄疸是以身黄、目黄、尿黄为主要表现的常见肝胆系统病证，其中以目睛黄染为重要特征
主要病因病机是外感湿热疫毒，内为饮食所伤，体内瘀血或沙石阻络，导致肝胆气机受阻，疏泄失常，胆汁外溢
湿邪与瘀血是主要病理因素，病变脏腑主要涉及脾胃肝胆
本病证包括阳黄、阴黄、瘀黄与急黄(即瘟黄)
一、 诊断要点1 主症：目睛黄染，身黄与尿黄
其中目黄是首要症状；若身黄尿黄而无目黄，则不属于黄疸病证
可伴有恶寒发热，或食欲不振、胃脘胀闷，或右上腹或右胁胀痛等类似感冒、胃脘痛或胁痛的症状
若黄色鲜明，伴表证、湿热证多为阳黄；若黄色晦暗，伴虚寒证多为阴黄；若黄色日久不退而舌质瘀斑者，则为瘀黄；若病来势急，病情重，色黄如金，则为急黄，亦称瘟黄
2 病史：有饮食不洁或饮食不节史，肝炎病人接触史，或化学制剂、药物接触与应用史，或胆囊炎、胆石症与肝硬化等病史
3 理化检查血清肝功能：包括 ALT、AST、总胆红素、间接胆红素、直接胆红素、白蛋白、ALP 与γ-GT 等；肝脏影像学检查：包括 B 超与 CT 等，对疾病诊断有重要价值
二、 辨证论治1、 湿热发黄证证候：面目发黄，继之全身黄染，颜色鲜明，黄色如橘子色
湿重者，头身困重，大便溏薄，腹胀脘闷，口淡不渴，苔薄白或白腻，脉濡数；热重者，发热，烦渴，尿少，便结，苔黄腻，脉弦数
病机：湿热熏蒸肝胆，胆汁排泄不畅，脾胃运化失司
治法：热重者，清热利湿；湿重者，利湿解热
方药：热重者，茵陈汤加减；湿重者，茵陈五苓散加减
茵陈汤：茵陈后下l5g，栀子 9g，大黄 9g
茵陈五苓散：茵陈后下l5g，桂枝 9g，猪苓 12g，泽泻 9g，白术 12g，茯苓 15g
加减：腹胀脘痞者，加厚朴 9g，香附 9g，砂仁后下6g 以化湿理气；胁肋疼痛，加川楝子 9g，延胡索 9g 以理气
