电脑桌面
添加小米粒文库到电脑桌面
安装后可以在桌面快捷访问

执业医师-呼吸系统

执业医师-呼吸系统_第1页
1/16
执业医师-呼吸系统_第2页
2/16
执业医师-呼吸系统_第3页
3/16
呼吸系统(38-40 分)第一节:慢性阻塞性肺疾病病程发展(一个轴):吸烟→慢支→COPD→肺动脉高压→肺心病慢支+肺气肿=COPD一、病因和发病机制(一)慢支1、外因:吸烟:最常见,主要是支气管杯状细胞增生致粘液分泌增多(粘稠痰);纤毛功能下降(黄浓痰)。感染:流感嗜血杆菌及肺炎球菌;鼻病毒、粘液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒;简称: 慢支感染球流感理化;气候;过敏(COPD 与过敏无直接关系)。2、内因:自主神经功能失调:副交感神经亢进,气道反应性增高。呼吸道局部防御和免疫功能降低:IgA 减少。3、气道、肺实质及肺血管的慢性炎症是 COPD 特征性改变。(二)阻塞性肺气肿狭窄、塌陷、融合、异常----宰相荣毅仁1、慢支炎症使细支气管部分阻塞,“气体进多出少,只进不出”。2、慢性炎症破坏小支气管壁软骨,失去其支架作用,致使呼气时支气管过度缩小或缩闭,导致肺泡内残气量增加。3、反复肺部感染和慢性炎症。4、α1-抗胰蛋白酶缺乏或异常。而先天性的多见于北欧人。一般一提到异常都是指低的,适用于其他病。二、病理生理1、慢支:早期主要为小气道功能异常,特点:一大一低即闭合容积大,动态肺顺应性降低---敏感指标。慢支病理生理:整(增生)朵(黏液分泌增多)花(鳞状上皮化生)喂(软骨萎缩)羊(炎性细胞浸润)。COPD 的最大特点:不完全性可逆的气流受限(治疗后不能完全缓解);支气管哮喘是完全可逆的,两者注意区别。2、肺气肿:呼吸功能主要表现为残气容积增加。三、临床表现1、症状:慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息。急性发作的特点:细菌感染时咳黄色脓性痰,且咳嗽加重、痰量增加。喘息型慢支有支气管痉挛,可出现喘息,常伴有哮鸣音。题目中慢支病人出现感染咳黄色脓性痰表示慢支急性发作。2、体征:并发肺气肿时出现桶状胸或者两肺透亮度增加或者 RV/TLC(残气容积/肺总量)>40%,FEV1<80%预计值,触觉语颤减弱,叩诊过清音。四、辅助检查肺功能检查1、慢支:FEV1/FVC(一秒用力呼气容积/用力肺活量)<70%(表明气流受限但不能确定是肺气肿),正常 80%。评价气流受限的敏感指标。2、肺气肿:RV/TLC(残气容积/肺总量)>40%。五、COPD 的分型:A 型:气肿型(红喘型)张大爷(老年人)爱(a)穿红(红喘)衣服,不穿紫衣服(无紫绀)。心功能正常(氧分压,二氧化碳分压正常)。B 型:支气管炎性(紫肿型)。C 型:其他。六、诊断鉴别诊断1、诊断:(1)慢支:根据咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病持续三个月,连续两年以上,排除其他...

1、当您付费下载文档后,您只拥有了使用权限,并不意味着购买了版权,文档只能用于自身使用,不得用于其他商业用途(如 [转卖]进行直接盈利或[编辑后售卖]进行间接盈利)。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。
3、如文档内容存在违规,或者侵犯商业秘密、侵犯著作权等,请点击“违规举报”。

碎片内容

执业医师-呼吸系统

确认删除?
VIP
微信客服
  • 扫码咨询
会员Q群
  • 会员专属群点击这里加入QQ群
客服邮箱
回到顶部