一、填空题：(每空 1 分，共 20 分)抗菌药物是指具有_杀菌或抑菌__活性，主要供全身应用(个别也可局部应用)的各种抗生素以及__喹诺酮类_、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。抗菌药物用于细菌、_衣原体________、支原体、立克次体、_真菌__等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。抗菌药物的更换：一般感染患者用药__72_小时(重症感染_48__小时)后，可根据临床反应或临床微生物检查结果，决定是否需要更换所用抗菌药物。抗菌药物的预防性应用，包括_外科围手术期预防__应用抗菌药物和_内科系统非手术_预防用药，需充分考虑感染发生的可能性、预防用药的效果、耐药菌的产生、二重感染的发生、药物不良反应、药物价格以及患者的易感性等多种因素，再决定是否应用。围手术期预防用药方法：接受清洁手术者（Ⅰ类切口），按照《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，术前_0.5-2_小时内，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过____3__小时或失血量大于 1500ml，术中可给予第二剂(长半衰期抗生素头孢曲松不需追加剂量)。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4 小时，总的预防用药时间不超过__24___小时，个别情况可延长至 48 小时。手术时间较短(<2 小时)的清洁手术，术前用药一次即可。接受清洁-污染手术者（Ⅱ类切口）的手术时, 围手术期预防用药时间亦为 24 小时，必要时延长至__48___小时。预防用抗生素的选择：根据各种手术发生SSI 的常见病原菌、手术切口类别、病人有无易感因素等综合考虑。原则上应选择相对广谱、杀菌、价廉、安全性高的药物。通常选择_一、二代头孢菌素_为主，个别情况下可选用头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、等第三代头孢菌素类抗菌药物。对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用_克林霉素__,预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用_氨曲南________预防革兰氏阴性杆菌感染，必要时可联合使用。非手术感染的预防用药: 通常针对_一种或二种可能细菌的感染进行预防用药，不能盲目地选用广谱抗菌药，或多种药物联用预防多种细菌多部位感染。根据抗菌药物分级使用管理，根据患者病情需要，临床治疗用药方案需要二线药物治疗时，需有____药敏结果_证实。若无，应由_高级职称医师__签名，无该级别职称医师的科室须由科室主任签名或有感染专科医生会诊记录。手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染...
