左主干病变心电图诊断 Marriott 教授指出：心电图是临床应用最广、效价比最高和诊断价值最大的心脏检查技术
体表心电图对急性心肌梗死已不再局限于确定心肌梗死的部位，近年来，在结合冠状动脉造影的基础上，心电图有助于判断缺血或梗死相关动脉，引起临床广泛的关注
左主干病变是指冠脉造影发现左主干直径狭窄＞50%时，产生显著的血流动力学影响的严重类型，无论慢性狭窄或急性闭塞，均对患者生命构成严重威胁
冠状动脉左主干（简称左主干）病变危险程度大，死亡率高，可高达 70%
曾被誉为“寡妇制造者、寡妇工厂”
左主干病变的发生率左主干急性闭塞二前降支+回旋支闭塞，病情极度凶险，心源性休克的发生率高达 77
8%，患者多死于院外，故其占急性心梗的真实比例难以确定
较早曾有报道左主干病变占所有冠脉病变的 3-5%，日本报道一组 2211 例急性心梗患者经急诊 PCI 干预治疗，其中左主干病变占25 例（占 1
国内亚心医院在 2004-2005 年的 4309 例中发现左主干病变 129 例（占 2
冠状动脉解剖：正常冠状动脉包括左冠状动脉和右冠状动脉，而左冠状动脉主干又分为前降支和回旋支
左主干起源于主动脉的左冠状窦，先向左走行于左心耳与肺动脉主干之间，左主干直径约 4-7mm,长度从数毫米到 1—4 厘米
多数情况下，冠脉呈右优势型（占 80%）,右优势者左主干对左心室供血占 60%
左优势型冠脉占 10—15%左优势者左主干对左心室供血90%
从临床上来看，左主干病变引起心肌梗死范围大，常合并低血压甚至休克、急性左心衰多数患者死于院外
因此，临床上很少见到左主干闭塞引起的急性心肌梗死，左优势型的左主干闭塞病例更为少见，这些患者几乎无法生存
在临床上能够见到的左主干闭塞患者常有以下的原因：1、回旋支比较小，冠脉呈右优势型
2、已形成侧枝循环（从右冠状动脉）
3、左主干闭塞
