第 1页颌面部神经疾病一、单元脉络梳理1.三叉神经痛（1）病因、临床表现及诊断（2）治疗原则2•周围性面神经麻痹（1）病因、临床表现及诊断（2）治疗原则3.舌咽神经痛（1）病因、临床表现及诊断（2）治疗原则二、知识内容细讲三叉神经痛概述在三叉神经分布区域内出现阵发性电击样剧烈疼痛，历时数秒至数分钟，间歇期无症状。疼痛可由于口腔或颜面的任何刺激引起。以中老年人多见,多数为单侧性。分类两种：原发性（真性或特发性）无神经系统体征，而且应用各种检查并未发现明显和发病有关的器质性病变者。继发性（症状性）其他病变压迫或侵犯三叉神经。病因尚不明确，认识也不一致，主要学说：中枢病变学说和周围病变。病理表现三叉神经痛组织形态学的改变意见不一。目前已公认脱髓鞘改变是引起三叉神经痛的主要病理变化。第 2页临床表现主要表现是在三叉神经某分支区域内,骤然发生闪电式的极为剧烈的疼痛。疼痛可自发，也可由轻微的刺激“扳机点”所引起。“扳机点”：在三叉神经分支区域内某个固定的局限的小块皮肤或黏膜特别敏感，对此点稍加触碰，立即引起疼痛发作。疼痛先从“扳机点”开始，然后迅速扩散至整个神经分支。“扳机点”可能是一个，但也可能为两个以上，患者不敢触碰。疼痛：电击、针刺、刀割或撕裂样剧痛。特殊动作发作时：颜面表情肌的痉挛性抽搐，口角被牵向患侧。还可出现痛区潮红，结合膜充血，或流泪、出汗流唾液以及患侧鼻腔黏液增多等症状，称为痛性抽搐。发作多在白天，每次发作时间一般持续数秒、数十秒或 1〜2 分钟后又骤然停止。两次发作之间称间歇期，无任何疼痛症状。患者疼痛发作时，用力揉搓面部皮肤，可发生皮肤粗糙、增厚、色素沉着、脱发、脱眉,有时甚至引起局部擦伤并继发感染。在患者中疼痛牵涉到牙时，常疑为牙痛而坚持要求拔牙，故不少三叉神经痛患者都有拔牙史。诊断及鉴别诊断明确罹患的分支,首先要寻找“扳机点”眼支：眶上孔、上眼睑、眉、前额及颞部。上颌支：眶下孔、下眼睑、鼻唇沟、鼻翼、上唇、鼻孔下方或口角区、上颌结节或腭大孔。下颌支：颏孔、下唇、口角区、耳屏部、颊黏膜、颊脂垫尖、舌颌沟，并须观察在开闭口及舌运动时各“扳机点”痛阈高低不同，检查时的刺激强度也应由轻至重作适当的改变。(1) 拂诊：以棉签或示指轻拂可疑之“扳机点”。(2) 触诊：用示指触摸“扳机点”。(3) 压诊：用较大的压力进行触诊。(4) 揉诊：对可能的“扳机点”用手指进行连续回旋式重揉动作，每一回旋...
