附件2： 上海市医疗保险费用结算审核 计算机管理系统 中心系统与医院系统接口规范（第四版） 补充规范Ver1.9.3 (SHYBXXXT-004093-YYJK-201011) 上海市医疗保险信息中心 二○一○年十一月6 一 、概述 根据《关于完善本市基本医疗保险结算项目库的通知》的精神，特提出《中心系统与医院系统接口规范第四版补充Ver1.9.3》，请相关医院遵照执行。 （未作说明延用原先接口，新增内容使用标识‘ ’表示） 二、相关说明 1、医疗机构应按照要求完整、正确地填写项目费用明细库的各项内容。 2、对于限额支付、分类支付等需进一步细分的相关项目，应将该项目所包含的内容具体完整地填写在明细项目细分库中。例如：对于脊柱内固定材料（编码为 C00000007000000），除在项目明细库中填写该项目名称、编码及相关信息外，在项目细分库中应将脊柱内固定材料使用到的具体材料全部、完整地填写在项目细分库中。 三、项目费用明细库内容调整 （一）明细库上报命名规则和文件格式 文件中各字段定长，字段之间无分隔符。一条记录为一行，相邻两条记录之间以回车符分隔。 7 内容 位数字节说明 固定为 1 “M” 医疗机构代码 11 上报年份 2 年份中最后二位 上报月份 2 上报日 2 文件分类编码 1 A：交易记录库 B: 门急诊、大病挂号库 C：门急诊、大病、家床收费库 D：出入院结算记录库 E: 住院费用明细库 F：出院诊断库 G：明细项目细分库 扩展名 .TXT 固定 (二)项目费用明细库定义 1、交易记录库 序号 内容 字节说明 (1) 中心交易流水号 16 交易确认应答返回的流水号 (2) 医疗机构代码 11 (3) 社保卡（医保卡）卡号 10 (4) 账户标志 16 (5) 病人类型 1 0：一般病人 1：工伤 2：职业病(6) 就诊次数或本次结算住院天数 6 数字格式 J (7) 结账中心端返回时间 16 格式：“yyyymmdd/hhnnss/”， 中心交易的时间 (8) 结算类型标志 3 (9) 交易费用总额 10 数字格式 H (10) 当年账户支付数：门急诊 10 数字格式 H (11) 历年账户支付数：门急诊 10 数字格式 H (12) 自负段现金支付数：门急诊 10 数字格式 H (13) 起付段现金支付数：住院、急观 10 数字格式 H (14) 起付段账户支付数：住院、急观 10 数字格式 H (15) 统筹段现金支付数：住院、急观、家床、大病、个保门急诊 10 数字格式 H (16) 统筹段账户支付数：住院、急观、家床、大病 10 数字格式...
