入 院 记 录 门 诊 号 ： 无 医 疗 保 险 号 ： 无 住 院 号 ： 2012191 科 别 ： 妇 科 病 房 ： 10 房 床 号 ： 27 床 第 1 次 入 院 妇 科 科 住 院 病 历 （ 第 1 次 ） 过 敏 史 ： 无 姓 名 ： 刘 xx 性 别 ： 女 年 龄 ： 25 岁 籍 贯 ： 安 徽 省 怀 宁 市 /县 职 业 ： 无 婚 配 ： 已 婚 民 族 ： 汉 族 入 院 日 期 ： 2012-7-9 10： 20 现 在 住 址 ： 洛 阳 市 孟 津 县 麻 屯 乡 xx 村 邮 编 ： 471000 病 史 采 取 日 期 ： 2012-7-9 10：30 联 系 人 姓 名 ： 何 xx 与 病 人 关 系 ： 夫 妻 病 史 叙 述 者 ： 患 者 本 人 联 系 人 ： 同 上 电 话 ： 13xxxx15207 可 靠 程 度 ： 可 靠 主 诉 ： 结 婚 2 年 ， 未 避 孕 ， 未 孕
现 病 史 ： 患 者 平 素 月 经 周 期 规 律 ， 6 /20-26
2 年 前 结 婚 ， 婚 后 夫 妻 生 活 正 常 ，未 避 孕 ， 未 孕
丈 夫 精 液 检 查 示 ： 不 能 液 化
1 年 前 ， 在 洛 阳 协 和 医 院 B 超 诊 断多 囊 卵 巢 ， 输 卵 管 积 水 ， 给 予 抗 炎 ， 中 药 治 疗 2 月 ， 无 效
今 门 诊 以 “原 发 不 孕 ”为 诊 断 收 住 入 院
发 病 来 ， 患 者 神 志 清 ， 精 神 可 ， 饮 食 、 睡 眠 可 ， 二 便 正 常 ， 体重 无 明 显 变 化
既 往 史 ： 否 认 有 “高 血 压 、 心 脏 病 、 糖 尿 病 ” 病 史 ， 无 “结 核 、 肝 炎 ” 等 传染 病 史 ， 否 认 外 伤
