农村文化生活现状调查问卷XX省xx县xx乡留守儿童生活现状调查问卷您好。我是xx大学的学生，为了进一步了解农村留守儿童的生活情况，组织了这次问卷调查。本次调查为匿名调查，您只需根据自己的实际情况填写。真诚地希望能得到您的支持和配合，非常感谢您填写这份问卷。祝您和您的家人春节愉快，生活顺利。1.您的性别是_______a.男b.女2.您的年级是_________a.小学1-3年级b.小学4-6年级c.初中3.您的家中是否还有其他亲人________a.兄弟b.姐妹c.无4.父母外出打工情况________a.均外出打工b.父亲外出打工c.母亲外出打工5.父母外出打工时，您由谁抚养_______a.爷爷奶奶b.外公外婆c.自己d.其他6.父母外出打工时，您的想他们吗________a.很想b.偶尔想c.不想7.您和父母的联系是否密切_______a.是b.否8.您每年能见父母几次_______a.1-3次b.5-10次c.很多次9.您的父母在哪里打工_______a.省内b.省外c.国外10.您的父母外出打工多久回来一次______a.1年以内b.1~2年c.3~5年d.更久11.您觉得父母在身边好，还是不好_______a.好b.不好c.没关系12.您遇到困难时怎么办______a.给父母打电话b.找老师c.找同伴d.谁也不找13.您在学校里有多少朋友_______第1页共2页a.5个以上b.3-4个c.1-2个d.没有14.你会觉得没有安全感_______a.非常b.一般c.偶尔d.从不15.有心事时，一般向谁诉说_______a.父母b.老师c.同伴d.其他亲人e.不说16.在学习上，你希望________（可多选）a.得到更多的指点、辅导b.希望和同学一起学习、玩耍c.自己学习，为父母争光d.希望老师多指点，辅导e.希望有跟多的经济和学习资源f.不想读了，想外出和父母一起打工17.对于自己的未来有何打算或想法（选做）答：第2页共2页
