中医四诊概要

1 中 医 四 诊 概 要 太原肛肠医院门诊部 副主任医师杨乃栋 2010-1-20 《内经》曰：“望而知之，谓之神；问而知之，谓之功；闻而知之，谓之圣；切而知之，谓之巧。”中医诊法（四诊）是中医获取人体信息，认识疾病的路径，是每个中医工作者的基本功。俗话讲:“上有蒲田之草，下有涓涓细流。”中医在“司外揣内”推断思维的基础上，构造了别阴阳，辩脏腑，论虚实，定治则的独特理论体系。这种无损伤，无痛苦的诊察方法，在辩证求因及审因论治中起重要的作用。尽管当今科技发展日新月异，临证时望形色、观舌苔、切脉、按腹等检查手段仍是中医工作者诊断疾病行之有效的方法。 第一章 望 诊 望诊一般分为①全身望诊,②局部望诊,③望排出物,④望小儿指纹。 第一节 望 神 一、 望神的医理和意义 通过望神来观察人体生命活动的整体表现，分析判断病情的一种方法。所谓“神”一般有多种含义：一是指精神意识，二是思维活动，三是面色眼神，四是形体动态，五是语言呼吸。可以说神是对人体生命的高度概括。 关于神的产生及其与人体精气和脏腑功能的关系，在《内经》中有很多论述。认为神的产生既赖于先天之精，又赖于后天水谷精微的滋2 养。只有当后天之精充足，由精所生化的气血津液充盛，脏腑组织功能正常，人才能表现的有神。 由此可见，神与精、气的关系非常密切，三者盛则同盛，三者衰则同衰。精气充足则体健神旺，抗病能力增强，即使有病也多属轻病（亚健康状态），一般预后好。如果精气亏虚，则体弱神衰，抗病能力弱，有病则重，一般预后较差。所以观察病人神的旺衰，可以了解其精气的盛衰。判断病情的轻重和预后，正如《内经》所云：“得神者昌，失神则亡。” 古人讲;“人有三宝：精、气、神，天有三宝：日、月、星，地有三宝：水、火、土。” 二、 望神的主要内容： A、 望二目 因两目通于脑，目的活动直接受心神的支配，故眼神是心神的外在表现。正如《灵枢.大惑论》曰：“五脏六腑之精气皆上注于目而谓之精。”目的视觉功能可反应脏腑精气盛衰，故望神重点是观察两目。 一般而言：凡两目黑白分明，精彩内含，神光充沛，运动灵活，有眵有泪，视物清晰者为有神，为脏腑精气充足。 凡两目晦暗呆滞，失去精彩，运动不灵，无眵无泪，视物模糊，或浮光外露者为无神，是脏腑精神虚衰。 B、 望神情： 指人的精神意识和面部表情，是心神和脏腑精气盛衰的外部表现。 如果心神功能正常，则人的神志清晰，反之神志昏蒙，表...