中医科常见病诊疗指南及操作规范

眩晕中医诊疗方案 一诊断 (一)疾病诊断 中医诊断标准:参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南一中医病证部分》(2008 年)及《实用中医 内科学》(王永炎、严世芸主编,第二版,上海科学技术出 版社,2009 年)。 (1)头晕目眩,视物旋转,轻则闭目即止,重者如坐舟船, 甚则仆倒 (2)可伴恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白 等 (3)起病较急,常反复发作,或渐进加重 (二)证候诊断 1. 肝阳上亢证:眩晕,耳鸣,头目胀痛,失眠多梦,面赤, 急躁易怒,舌红苔黄,脉弦数。 2、气血亏虚证:头晕目眩,动则加剧,遇劳则发,面色咣 白,爪甲不荣,神疲乏力,心悸少寐,纳差食少,便溏,舌 淡苔薄白,脉细弱。 3.肾精不足证:眩晕久发不已 ,耳鸣,少寐健 忘 ,神倦 乏力, 腰 酸 膝 软 ,舌红,苔薄,脉细数。 4.痰 湿 中阻 证:眩晕而 头重昏 蒙 ,伴胸 闷 恶心,呕吐痰 涎 , 食少多寐,苔白腻 ,脉滑 。 5.瘀血阻窍证:眩晕,头痛,兼见健忘,失眠,心悸,耳 鸣,耳聋,面唇紫暗,舌暗有瘀斑,脉涩或细涩。 二、治疗方案 (一)辨证选择口服中药汤剂 1.肝阳上亢证 治法:平肝潜阳,清火息风 推荐方药:天麻钩藤饮加减。 2.气血亏虚证 治法:补益气血,调养心脾 推荐方药:归脾汤加减。 3.肾精不足证 治法:滋养肝肾,益精填髓 推荐方药:左归丸加减。 4.痰湿中阻证 治法:化痰祛湿,健脾和胃 推荐方药:半夏白术天麻汤加减。 5.瘀血阻窍证 治法:祛瘀生新,活血通窍 推荐方药:通窍活血汤加减。 (二)辨证选择静脉滴注中药注射液 可选用丹参注射液、曲克芦丁注射液等。 (三)针刺治疗 体针:百会、四神聪、风池(双)、三阴交 耳穴:肾区、脑干、神门。 辨证取穴:肝阳上亢加行间、太冲,气血亏虚加气海、脾俞; 肾精不足加太溪、关元;痰湿中阻加膈俞、脾俞;瘀血阻窍 加足三里,血海。 (四)其他疗法 1.根据患者情况,可选用耳尖放血疗法。 2.可选用放血拔罐疗法治疗。 (五)护理 1.静卧,预防跌伤。 2.避免忧郁、焦虑、紧张等不良情绪。 3.忌食辛辣油腻食物。 三、疗效评价 中医疗效评定标准参照 1993 年中华人民共和国卫生部 制订发布的《中药新药临床研究指导原则》(第一辑)中规 定的疗效标准。并制定相应的疗效指数标准。 痊愈:眩晕等症状消失。 显效:眩晕等症状明显减轻,头微有昏沉 或 头晕目 眩轻微但不伴 有自 身 及 景 物的旋 转 、晃 动 感 ,可正 常 生活 及 工 作 。 有效:头昏或 眩晕减轻,仅 伴...