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中医院推拿按摩科优势病种诊疗规范

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中医院推拿按摩科优势病种诊疗规范 一、落枕 【概述】 落枕是因睡眠姿势不当或睡中感受风寒所致。以睡后一侧颈项疼痛、酸胀、活动不利为主要表现的一类肢体痹病类疾病。相当于西医学的胸锁乳突肌劳损、斜方肌劳损、提肩胛肌劳损、大、小菱形肌劳损等病。松原市中医院推拿按摩科赵东奇 【诊断依据】 1.一般无外伤史,多因睡眠姿势不良或感受风寒所致。 2.急性发病:睡眠后一侧颈部出现疼痛、酸胀,可向上肢或背部放射,活动不利,活动时伤侧疼痛加剧,严重者头部歪向病侧。 3.患侧常有颈肌痉挛,胸锁乳突肌、斜方肌、大小菱形肌及肩胛提肌等处压痛,在肌肉紧张处可触及肿块及条索状改变。 4.颈部体格检查无神经根受压体征,影响检查一般无特殊发现,或仅有颈椎生理曲度改变。 【鉴别诊断】 1.颈椎病:因颈部损伤或颈椎退行 性改变引 起 ,起 病缓 慢 ,病程 长 ,部分 患者有反 复 落枕现象 ; 除 颈部症 状外,多伴 有头晕 、头痛、肩臂 痛、心 慌 、走 路 不稳 等症 状; 影像 学检查可见颈椎退行 性改变。 2.环 枢 椎半 脱 位 :一般有明 显 外伤史,临 床 表现为颈项疼痛,颈部旋 转 受限 ,重者伴 眩 晕 、恶 心 、呕 吐 ; 影像 学检查可见 环 齿 间 隙 不等宽 ,环 枢 关 节 不对 称 。 【辩 证 分 型 】 1.气 滞 血 瘀 证 :晨 起 颈项疼痛、活动不利,活动时患侧疼痛加剧,头部歪向病侧,局 部有明显 压痛点 ,有时可见 筋 结 ,舌 质 暗 ,苔 薄 白 ,脉 弦 紧。 2.风寒外袭 证 :颈项背部犟 痛,拘 紧麻 木 ,可兼 有淅 淅 恶 风、微 发热 、头痛等表证 ,舌 质 淡 ,苔 薄 白 、脉 多弦 紧。 【治 疗方案 】 一、推拿疗法 治 疗治 则 :舒 筋 通 络 、活血 化 瘀 、滑 利关 节 、整 复 错 缝 。 治 疗部位 : 肩井 、风池 、大椎、天 宗 、曲池 、阿 是穴 及颈项肩背部。 治 疗手 法 :按揉 、拿捏 、滚 法 、点 法 、拔 伸 、扳 法 等。 治 疗方法 : 1.按揉 肩井 ,以局 部酸胀为度。 2.滚 肩背部、项背部。 3.拿捏 风池 、阿 是穴 ,以局 部酸胀为度并 令 其 慢 慢 转 动头部。 4.按揉 大椎、天 宗 、列 缺 ,阿 是穴 ,并 嘱 患者逐 渐 加大颈部活动范围 。 辨 证 加减 : 1.外伤引 起 的落枕可加擦 法 及...

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