中国血栓性疾病防治指南血栓栓塞性疾病越来越成为全球性的重大健康问题,成为导致全球人口死亡的第一位原因。《中国血栓性疾病防治指南》对于提高临床医师的防治意识和水平、规范诊疗行为具有重要意义。关于肺血栓栓塞症（PTE）的诊断和指南，指南主要有以下推荐意见。1 疑诊（1）推荐基于危险因素、临床表现及辅助检查结果的综合评估，筛选可疑的 PTE 患者［1C］。（2）疑诊 PTE 的患者，推荐根据是否合血流动力学障碍，采取不同的诊断策略［1C］。（3）推荐基于临床判断或应用临床可能性评分（简化的 Wells 评分、修订后的Geneva 评分量表）联合 D-二聚体筛查急性 PTE［1A］。临床评估低度可能的患者，如D-二聚体检测阴性可临床除外急性 PTE 如 D-二聚体检测阳性推荐行确诊检查［1A］。临床评估高度可能的患者，推荐直接行确诊检查［1A］。2 确诊（1）血流动力学不稳定的 PTE 疑诊患者的诊断策略：如条件允许，建议完善 CT 肺动脉造影（CTPA）检查，以明确诊断或排除PTE［2C］。如无条件或不适合行 CTPA 检查，建议行床旁超声心动图检查。如发现右心室负荷增加和（或）发现肺动脉或右心腔内血栓证据，排除其他疾病的可能性后，建议先按照 PTE进行治疗，在临床情况稳定后行相关检查明确诊断［2C］。建议行肢体静脉加压超声检查（CUS），如发现（深静脉血栓形成）DVT 证据，则VTE 诊断成立并可启动治疗［2C］。（2）血流动力学稳定的 PTE 疑诊患者的诊断策略：推荐将 CTPA 作为首选的确诊检查手段［1B］。如果存在 CTPA 检查相对禁忌（如造影剂过敏、肾功能不全、妊娠等），建议选择核素肺通气/灌注（V/Q）显像、磁共振肺动脉造影等其他影像学确诊检查技术［2B］。3 求因（1）急性 PTE 患者，建议积极寻找相关危险因素，尤其是某些可逆的危险因素（如手术、创伤、骨折、急性内科疾病、制动因素等）［2C］。（2）不存在急性可逆诱发因素的患者，建议探寻潜在疾病，如恶性肿瘤、抗磷脂综合征、炎性肠病、肾病综合征等［2C］。（3）年龄相对较轻（＜50 岁）且没有确切获得性危险因素的急性 PTE 患者，建议进行易栓症筛查［2C］。（4）家族性静脉血栓栓塞症（VTE）且没有确切获得性危险因素的急性 PTE 患者，建议进行易栓症筛查［2C］。4 危险分层toisT。$0晅出耳杲胆恤廿只0凶««、恤十g畀他怎外畀赴3二祭)杲(Q>#)、w®Luldm^n(rxj)ODrxJ晅恤半只ex骰w骰®、檻葡胆X0凶怆奖»^ni£otoismseiw®Luldsg^n(I-l)宜H...
