下肢深静脉血栓形成护理常规

下肢深静脉血栓形成护理常规护理问题/关键点1.肢体肿胀 2.疼痛 3.肺动脉栓塞 4.溶栓治疗 5.抗凝治疗 6．静脉切开取栓术 7．教育需求初始评估1. 基础的生命体征和疼痛2. 生活方式，吸烟、饮酒史3. 心理、社会、精神状况4. 家庭支持情况5. 体重、营养状况6. 患者有无出血性疾病史及肝肾功能情况7. 患者有无外伤史、手术及感染史，有无静脉注射刺激性药物史8. 询问患者有无下肢突然剧烈胀痛伴有发热史9. 患者下肢检查，特别是小腿及大腿、股部、下腹壁有无静脉曲张、有无皮肤色泽改变及发亮，足背胫后动脉搏动情况等。持续评估1. 基础生命体征和疼痛2. 营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况3. 患者的情绪状态，有无因疾病产生紧张、焦虑不安等情绪4．专科疾病症状/体征：双下肢的温度、颜色，检查下肢是否有肿胀、发绀，足背动脉搏动5.实验室检查：了解患者肝肾功能和 D2 聚体、凝血功能、CBC6．辅助检查多普勒超声波检查：判断患肢有无静脉血栓形成7．用药情况，药物的作用及副作用干预措施1．体位/活动1.1 急性期卧床休息 7-10 天，抬高患肢（下肢抬高于心脏 15~20°）膝关节略弯曲。1.2 卧床时可进行足的背曲锻炼；症状缓解可进行轻便活动，活动时穿弹力袜或用弹力绷带；不可按摩。2．饮食告诫患者禁烟，以防止烟中尼古丁刺激引起静脉收缩；进低脂、含丰富纤维素的饮食，以保持大便通畅，减少因大便困难引起腹内压增高，影响下肢静脉回流。3．心理支持保持良好的心态，正确对待疾病。4．特殊治疗和药物4.1 溶栓治疗的护理：在发病 7 天内可采用溶血栓疗法。用药后要观察患肤色泽、温度、感觉和脉搏强度，观察出血情况；禁忌症为有出血性疾病史，严重的肝肾功能不良，有溃疡病出血、脑溢血和其他器官疾病有出血史者。4.2 抗凝疗法的护理：禁忌症同溶栓疗法。抗凝疗法大致是 3-6 月，一般为开始或急症时先用肝素，延续 5~7 天，第 6 天开始可口服香豆素类衍化物。4.3 华法林的药物宣教4.3.1 严格按照医嘱服药，如果遗漏一次剂量立即补服，不要次日双倍服药；告诉医生遗漏服药的次数。4.3.2 注意避免大量食用含维生素 K 的食物，如猪肉、牛奶、包心菜、莴笋、芦笋、西兰花、菜花、奶酪，芥菜、菠菜、白萝卜、酸奶、豆制品、豆芽，因为维生素 K 是华法林的拮抗剂，经常服用这些食物可能造成 PT 水平不稳定。4.3.3 告诫患者避免肌肉注射及做可能会引起受伤的活动；使用软牙刷刷牙，不用牙线，...