伤口造口失禁试题 集 团 标 准 化 工 作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN# 2014 年 伤 口 、 造 口 、 失 禁 护 理 小 组 培 训 考 核 试 题 1、 压 疮 是 指 身 体 局 部 组 织 长 时 间 受 压 ， 血 液 循 环 障 碍 ， 局 部 组 织 持 续 缺 血 、 缺 氧 、 营养 缺 乏 ， 致 使 皮 肤 失 去 正 常 功 能 ， 而 引 起 的 组 织 破 损 和 坏 死 。 2、 可 疑 的 深 部 组 织 损 伤 的 临 床 特 点 为 变 白 反 应 、 局 部 疼 痛 、 局 部 过 热 ， 水 肿 ， 硬 结 ，都 被 定 为 压 疮 发 生 的 警 惕 迹 象 。 3、 不 可 分 期 压 疮 的 临 床 特 点 为 失 去 全 层 皮 肤 组 织 ， 溃 疡 的 底 部 被 伤 口 床 的 腐 痂 痂 皮 覆盖 。 只 有 足 够 的 腐 痂 或 痂 皮 剥 落 ， 才 能 确 定 真 正 的 深 度 和 分 期 。 4、 Ⅰ期 压 疮 敷料选用：泡沫敷料、 皮 肤 保护 膜、 透明贴。 5、 Ⅰ期 压 疮 处理 原则：解除局 部 受 压 ， 改善局 部 血 运， 去 除危险因素， 定 时 翻身 ， 避免压 疮 进展。 6、 Ⅱ期 压 疮 处理 原则：防止水 泡破 裂、 保护 创面、 预防感染。 未破 的 小 水 泡要减少摩擦,防止破 裂,促进水 泡自行吸收；大水 泡可 用无菌注射器抽出泡内液 体 后， 消毒局 部 皮肤 ,再用无菌敷料包扎。 7、 Ⅲ-Ⅳ期 及不 可 分 期 压 疮 处理 原则：清洁创面， 去 除坏 死 组 织 和 促进肉芽组 织 的 生长 。 8、 摩擦力和 剪切力的 管理 ：床 头抬高不 得超过 30° ， 必要时 使 用牵吊装置， 使 用床 单移动患者。 9、 营 养 管理 ：营 养 不 良既是 压 疮 的 主要危险因素,又是 压 疮 久治不 愈的 主要原因。 低蛋白 血 症是 压 疮 发 生 的 独立危险因素， 增加蛋白 的 摄入， 增加热 量的 摄入热 量以分 解蛋白 ， 补充多种维生 素。 10、 Ⅳ期压疮病理损害深及筋膜、 肌肉及骨骼。临床表现为全层皮肤缺如，伴有肌肉、骨骼、 肌腱等组织的广泛性破坏，常常有潜行或窦道。 11、 长期卧床病人汗液中的盐分及含氮物质常存留在皮肤上，和皮脂、 皮屑、 灰...
