住院诊疗管理与持续改进

序号标题4.5.2根据现有医疗资源，按照医院现行临床诊疗指南、疾病诊疗规范、药物临床应用指南、临床路径，规范诊疗行为；用单病种过程质量等质控指标，监控临床诊疗质量；对疑难危重患者、恶性肿瘤患者，实施多学科综合诊疗，为患者制订最佳的住院诊疗计划或方案。4.5.2.1按照医院现行临床诊疗指南、疾病诊疗规范、药物临床应用指南、临床路径，规范诊疗行为。【Ｃ】【Ｂ】【Ａ】4.5.2.2根据病情，选择适宜的临床检查。【Ｃ】【Ｂ】【Ａ】4.5.2.3规范使用与管理抗菌药物。【Ｃ】【Ｂ】【Ａ】4.5.2.4规范使用与管理肠道外营养疗法。【Ｃ】【Ｂ】【Ａ】4.5.2.5遵守激素类药物与血液制剂的使用指南或规范。【Ｃ】【Ｂ】【Ａ】4.5.2.6肿瘤化学治疗等特殊药物的规范使用。【Ｃ】【Ｂ】【Ａ】4.5.2.7开展单病种过程质量管理。【Ｃ】【Ｂ】【Ａ】4.5.2.8对疑难危重患者、恶性肿瘤患者，实施多学科综合诊疗，为患者制订最佳的住院诊疗计划/方案。【Ｃ】【Ｂ】【Ａ】4.5.3由高级职称医师负责评价与核准住院诊疗（检查、药物治疗、手术/介入治疗等）计划/方案的适宜性，并记入病历。4.5.3.1加强住院诊疗活动质量管理。【Ｃ】【Ｂ】【Ａ】4.5.3.2每一位住院患者均有适宜的诊疗计划，由高级职称医师负责评价与核准。【Ｃ】【Ｂ】【Ａ】内容1．有适用的临床诊疗指南、疾病诊疗规范和药物临床应用指南等，用于指导医师的诊疗活动。2．规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械的行为。3．对医务人员进行相关培训与教育。符合“Ｃ”，并主管部门履行监督职责，评价重点病种参照本标准第七章所列的“住院重点疾病”以及省级卫生行政部门规定的其他重点病种。符合“Ｂ”，并1．重点病种质量控制有效。2．诊疗行为规范，医疗质量持续改进。1．严格遵循临床检验、影像学检查、腔镜检查、各种功能检查、电生理、病理等各种检查项目的适应证，并明确排除禁忌证。2．进行有创检查前，向患者充分说明，征得患者同意并签字认可。3．依据检查、诊断结果对诊疗计划及时进行变更与调整。对重要的检查、诊断阳性与阴性结果的分析与评价意见应记录在病程记录中。符合“Ｃ”，并有大型设备检查阳性率的定期分析和评价。符合“Ｂ”，并临床检查适宜性有定期分析和评价，有持续改进。住院诊疗管理与持续改进1．有规范使用与管理抗菌药物的相关制度。2．抗菌药物使用符合《抗菌药物临床应用指导原则》等规范。3．实行三级管理，临床医师经过培训、考核合格后方可授...