住院诊疗情况分析及持续改进

-- - - - 优质资料 金牛中心卫生院住院诊疗情况分析与持续改进 评审标准 评价要点 由有资质的医师和护士按照制度、程序与病情评估结果为患者提供规X 的服务。 C B A 由具有法定资质的医务人员为患者提供病情评估/诊断。 1.有对患者病情评估管理制度、操作规X 与程序，至少包括：患者病情评估的重点X 围、评估人及资质、评估标准与内容、时限要求、记录文件格式等。 √ 2.实施评估的医务人员具备法定资质。 √ 3.有对医务人员进行患者病情评估的相关培训。 √ 1.依据患者病情评估的结果，为患者制訂诊疗方案提供依据和支持。 √： 2.职能部门对上述工作履行监管职责。 × 原 因 ：需 职能部门执 行并 监管 持续改进评估质量 ，为患者提供同 质化 服务。 × 原 因 ：改进方案制定 应 用 疾 病诊疗规X 和药 物 临 床应 用 指南，规X 临 床检查、诊断、治疗、使用 药 物 和植（介）入类医疗器械的行为。 C B A 按照医院现 行临 床 诊疗指南、疾 病诊1.有适用 的临 床诊疗指南、疾 病诊疗规X 和药 物 临 床应 用指南等，用 于指导医师的诊疗活动。 √ 2.规X 临 床检查、诊断、治疗、使用 药 物 和植（介）入类医疗器械的行为。 √ -- - - - 优质资料 疗规X、药物临床应用指南、临床路径，规X 诊疗行为。 3.对医务人员进行相关培训与教育。 √ 职能部门履行监督职责，评价重点病种参照本标准第七章所列的“住院重点疾病”以及省级卫生行政部门规定的其他重点病种。 × 原 因 ： 需 职能部门执 行并 监管 1.重点病种质 量 控 制 有 效 。 × 原 因 ： 需 职能部门执 行并 监管 2.诊疗行为规X，医疗质 量 持 续 改 进。 × 原 因 ： 需 进一 步 完善 改 进方 案 根 据 病情 ，选 择适 宜 的临床检查 。 1.严 格 遵 循 临床检 验 、影 像 学 检 查 、腔 镜 检 查 、各 种功 能检 查 、电 生理 、病理 等 各 种检 查 项 目 的适 应证 。 √ 2.进行有 创 检 查 前 ，向 患 者 充 分说明，征得患 者 同意并 签字认可。 √ 3.依据 检 查 、诊断结果对诊疗计划及时进行变更与调整。对重要的检 查 、诊断阳性与阴性结果的分析与评价意见应记录在病程记录中 。 √ 有 大 型 设 备 检 查 阳性率 的定期 分析和 评价。 × 原 因 ： 没 有 进行...