胃癌护理常规一、术前护理1、评估和观察要点(1)病情评估:病人有无上腹或胸骨后疼痛、嗳气、反酸、食欲不振,有无呕吐和黑便;有无消瘦和体重下降
(2)安全评估:评估患者年龄、精神状况及自理能力
(3)疾病认知:了解患者及家属对疾病和手术的认知程度,评估患者及家属的配合程度
(4)心理状况:了解患者和家属的心理状态
2、护理要点(1)术前检查:1)常规检查:血、尿常规,生化全项,APTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗体,心电图,胸部 X 光片
2)专科检查:a
影像学检查:X 线钡餐检查,腹部超声,CTb
胃镜检查(2)术前准备:1)呼吸道:保暖,预防感冒,必要时遵医嘱应用抗生素控制感染
2)胃肠道:全麻手术需禁食、水 6-8 小时,防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等
3)过敏试验:询问患者过敏史,遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验,记录结果
皮敏试验阳性者,应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明,并及时通知医生
4)皮肤准备:术前一日由责任护士应根据医嘱为患者备皮,备皮范围为双乳头连线至双侧耻骨连线,为手术做准备
5)个人卫生:保持口腔清洁,术前一日给予漱口水漱口、沐浴、剪指(趾)甲,保持全身清洁,男性患者剃净胡须
6)睡眠:创造良好环境,保证充足的睡眠,必要时遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂
7)术晨准备:嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜,将首饰及贵重物品交予家属妥善保存,入手术室前应排空二便
手术前遵医嘱给予术前针,并将病历、术中用药等用物带入手术室;检查患者腕带的信息是否清楚、准确、齐全,以便术中进行患者身份识别
8)床单位准备:备全麻床、输液架、血压表、听诊器、氧气、负压吸引器、引流袋、腹带等
9)心理护理:合理运用沟通技巧,与患者进行有效沟通;向患者进行健康宣教,介绍手术名称及简单过程、麻醉方式、术前准备的目的及内容、术前用药的作用,并向患者讲解术后可能出现的