关于产后子宫复旧的机理以及复旧程度的检测与促进的总结

关于产后子宫复旧的机理以及复旧程度的检测与促进 一. 介绍 经过漫漫的 40周怀孕，子宫变为原来的数十倍大，功能和外貌都变得大不相同！原来是子宫为了容纳新来的娇客，经由荷尔蒙的变化，子宫会变厚、柔软、血液供应增加，整个变为一个空心大肉球。因应了新的变化，子宫各组织层充满着血液。生完之后，奥妙的人体就会经由一个和缓的过程，让子宫恢复原貌.正常产后子宫逐渐恢复到未孕状态的过程称子宫复旧。其过程表现为子宫肌纤维不断收缩和缩复，恶露排出，子宫内膜再生。西医学认为恶露为产后子宫排出的坏死的蜕膜组织及血液、宫颈粘液等，总量为 500mL，持续 4～6周。产后 3d内为血性恶露，以血液为主，量与月经相似，或稍多于月经量，有时还带血块。第 2周恶露红色变浅，以坏死的蜕膜、宫颈粘液、阴道排液为主，称浆液性恶露。2周后排出含大量白细胞、坏死蜕膜细胞／表皮细胞及细菌等，状如白带，为白色恶露_l。上述变化是子宫出血量逐渐减少的结果，若多胎妊娠或子宫内残留胎盘胎膜或合并感染等时，恶露量增多，血性恶露持续时间延长达 7～10d或更长，可伴有下腹阵痛，称为子宫复旧不全，若未能及时纠正，因伴有炎症致使子宫壁内纤维组织增多，形成子宫纤维化，可引起月经期延长和月经量增多 。中医学认为，妇女分娩用力、出汗和产伤或失血过多致产后元气大损，阴血骤亏，并且产后余血浊液或胞衣残留致瘀血内阻，即产后有“多虚多瘀”之病理生理特点，正如《成方便读》张秉成所说：“夫产后气血大虚，故当培补，然有败血不祛，则新血亦无由而生，故见下腹疼痛等证，又不可不以祛瘀为首务也. ”131，一般血性恶露或浆液性恶露在产后 3周内应完全排出，如迁延日久，出血不止，易耗津伤血，损伤正气，致令体虚，而且寒湿热之邪，易于入侵胞中，与瘀浊相合，发为病证，致令难治 。 二. 子宫的复旧 主要包括三方面，即子宫体的复原、子宫颈的复原和子宫内膜的复原. 子宫体的复原 在胎盘排出之后，子宫会立即收缩，在腹部用手可以摸到一个很硬并呈球形的子宫体，它的最高处和肚脐的水平同高。以后子宫底的高度，会每天下降 1-2厘米，大约在产后 10-14天内，子宫变小，降入小盆骨腔内。这时，在腹部就摸不到子宫底了。 子宫颈的复原 在分娩刚刚结束时，因子宫颈充血、水肿，会变得非常柔软，子宫颈壁也很薄，皱起来如同一个袖口，7天之后才会恢复到原来的形状。7-10天后子宫颈内口会关闭。一直到产后 4周左右，子宫颈才会恢...