医院医疗安全预警制度 一、总 则 （一）目的 为了进一步增强全院人员特别是医务人员的医疗安全保障意识和医疗风险防范意识，强化医疗安全的监控机制，提高医疗质量，保障医疗安全，增强主动服务意识，提高服务质量，更有效的防止医疗缺陷、差错、事故的发生和因此而产生的医疗投诉及医疗纠纷；尽量满足就医患者、家属及社会相关各方面对疾病康复日益增加的期望值，促进全程优质服务，结合本院实际，特制定本制度。 （二）医疗安全预警范围 全院员工，尤其是医务人员，在实施诊断、治疗和其他服务的过程中，由于“作为不规范”或“不作为”而发生的任何有可能导致医疗差错、事故出现的医疗实践，无论患者与家属有无投诉，都属于医疗安全预警范围。 （三）原则 医疗活动要遵循“以病人为中心”的服务宗旨，以强化医疗质量管理为主要内容，以医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护 理规范、常 规为准 绳 ，以深 挖 细 查 质量要素 的各方面、医疗过程的各环 节 中存在的安全隐 患为主要手 段 ，以及时 消 除 安全隐 患，警示 责 任人，以达到 确 保医疗安全为目。 （四 ）要求 医疗安全预警工作分 级 进行 。医院及各职 能部 门 、各临 床 科 室 ，各司其职、各负其责，全面抓好落实。 二、医疗安全预警分级 根据诊疗过程中责任人实际造成的影响，医疗安全的缺陷性质、程度及后果，将医疗安全预警项目分为三级。除以下情况外，应酌情根据总原则对事件进行分级。 （一）一级医疗安全预警项目 一级医疗安全预警项目主要是指违反各项规范要求,但尚未造成患者投诉等后果的行为。 1、医疗文书 （1）门、急诊医师未书写门诊或急诊病历。 （2）未在门、急诊病历和住院病历中记录药物过敏史，输血患者未记录输血史。 （3）未在规定时间内完成入院记录、首次病程记录、病程记录、各种侵入性操作术前记录(术前诊断)、术后记录；未及时签定各种重要的医患协议书等，影响病案内涵质量的重要医疗文献内容。 （4）凡决定转出的病人，经治医师未书写转科、转院纪录。 （5）意外死亡病例未及时讨论并上报医务科或总值班。 （6）手术未进行术前讨论。 （7）未及时查房，连续两次以上，病人有投诉，但未发生 医疗缺陷后果（以下简 称 后果）。 （8）造成病历等资 料 损 坏 或丢 失 。 （9）在诊疗过程中，有一定缺陷，但无 后果。 （10）各种医疗操作不当或不成功，病人投诉但无后果。 （11）其他...
