医 疗 管 理 制 度 一、质量管理： 1. 科主任负责质量管理与持续改进工作，建立科室质量管理小组及工作制度，体现全面管理与持续改进工作。缺科室质量管理小组及制度扣20 元。科室质量存在问题改进力度不够，相同质量问题重复出现无改进扣50 元。 2. 每月底要召开质量管理小组会议，内容要体现全面、全过程质量管理，有记录。未按规定召开科室质控管理小组会议每缺一次扣20 元。缺改进工作措施记录每缺一次扣20 元。 3. 严格执行医师法，在未取得执业医师资格，不能独立值班、手术、有创操作。发现无资格医师独立值班每发生一次扣50 元。发现无资格医师独立会诊每发生一次扣50 元。发现无资格医师独立手术每发生一次扣100 元。发现无资格医师独立有创操作每发生一次扣100 元。 4. 积极引进新技术、新业务，有相关培训内容，讨论，记录和操作规程，有代表科室特色及水平的技术项目。有开展新技术、新业务工作奖励500 元。 5. 有三基培训计划，有三基培训落实记录，有三基培训考核记录。无“三基”培训计划扣50 元。无“三基”培训落实记录扣50 元。无“三基”操作考核记录扣50 元。 6. 临床路径落实规范。入径病历未按治疗方案执行每一例扣20 元。发生变异病历要进行登记，病程记录中要详细记录并与医嘱相符，其中一项未做到扣20 元。 7. 修订科内常见疾病诊疗常规，各种手术操作常规及落实。未按时按照要求修订诊疗常规扣20 元。未按时限要求制定各种手术操作扣20 元。在医疗工作中未落实常规发生一次20 元。 二、医疗文书： 1. 有运行病历自查情况记录。无运行病历自查情况记录扣20 元。记录不完善扣20 元。 2. 有终末病历自查情况记录。无终末病历自查情况记录扣20 元。记录不完善扣20 元。 3. 住院病历书写规范。单项否决病历及≤75 分病历不能出科室，每出科一份病历扣20 元。 4. 门诊处方书写规范。门诊处方开具不规范，发现一次扣20 元。 5. 门诊病历书写规范。抽查门诊病人未按规定书写门诊病历没发生一例扣20 元。门诊病历书写不规范每发生一次扣20 元。 三、医疗规范： 1.有医疗规章制度。有诊疗常规。有技术操作规范。没缺少一项，各扣20 元。 2. 有合理使用抗生素的规范，使用抗生素要有用药指征。按分级原则用药，无越级用药，治疗用药要有细菌培养与药敏检查结果的支持，预防用药要符合规范。缺合理使用抗生素的规范扣20 元。无用药指征扣20 元。未按分级原则用药，...
