.. 医疗质量与安全管理小组活动记录 日 期:201 年1月 主持人: 参加人员: 记录者: 本次活动主题:院感管理 活动内容及结果: 1、检查医护人员七步洗手法,并检查门诊及住院部治疗室院感管理情况。 2、做好今年医院感染发生例数、医院感染漏报例数的统计工作。 3、做好医疗器械消毒灭菌的工作,统计完善医疗器械消毒灭菌合格率的工作。 4、做好控感工作减低本年度无菌手术切口感染例数。 存在问题及原因分析: 1、手卫生不到位。2、执行无菌操作不力。3、自身防护不认真 改进措施: 1通过现场演示再次认真学习六步洗手法,人人过关。在检查下一个病 人前严格手消毒。 2所有操作包括解除病人的无创操作等均必须穿工作服戴口罩帽。 3和病人接触时防止被其各种体液污染和锐器伤,一旦发生及时上报处 理。 4治疗室门口放置拖鞋,医生入治疗室需穿拖鞋并戴口罩帽子,患者入治疗室必须穿带鞋套。 .. 医疗质量与安全管理小组活动记录 日 期:201 年 月 主持人: 参加人员:全体医护人员 记录者: 本次活动主题: 核心制度——交接班制度的落实 活动内容及结果: 抽查上月白班、夜班、周末班交接班是否及时。 检查交接班记录是否及时书写。 检查交接班记录内容是否准确反映值班情况。 是否完善交接班记录书写合格率的统计工作。 现场考核。抽取 1-2名医务人员了解其对交接班制度的掌握情况。 存在问题及原因分析: 1、接班人员未能提前到班 2、不重视交接班,不详细,床头交班不到位 3、交接班记录书写不及时不简洁或内容空洞 改进措施: 1再次强调接班人员必须提前 15分钟到岗。 2学习交接班制度具体内容,让科内人员充分认识到交接班的重要性, 对危重病人交班更要详细,要床头交班。 3交班记录要简练,写主要的症状体征诊断和治疗及注意点。 4完善交接班记录书写合格率的统计工作 .. 医疗质量与安全管理小组活动记录 日 期:201 年 月 主持人: 参加人员:全体医护人员 记录者: 本次活动主题: 知情谈话制度的落实 活动内容及结果: 1、抽查运行病历中知情谈话制度的执行情况。 2、组织学习本科室手术、特殊检查、特殊治疗、神经阻滞治疗等知情谈话制度. 3、实际考察医生如何进行神经阻滞治疗及介入手术治疗的知情谈话 核查手术治疗、麻醉、特殊治疗患者告知率。 4、征询住院患者对于主管医生的知情谈话的意见建议。 存在问题及原因分析: 1、对知情谈话的重要性认识不足 2...