医 疗 质 量 管 理 控 制 方 案 、考核体系及管 理 流程 医 疗 质 量 是 医 院 发 展 之 本 ， 优 质 的 医 疗 质 量 必 然 产 生 良 好 的社 会 效 益 和 经 济 效 益
为 提 升 我 院 的 医 疗 质 量 和 确 保 医 疗 安 全 ，特 此 制 定 全 程 医 疗 质 量 控 制 方 案 ， 以 求 正 确 有 效 地 实 施 标 准 化 医疗 质 量 管 理
一 、指导思想 （一 ）、实 行全 面质 量 管 理 和 全 程 质 量 控 制
建立从患者就医 到离院 ， 包括门诊医 疗 、病房医 疗 和 部分院 外医 疗 活动的 全 程 质 量控 制 流程 和 全 程 质 量 管 理 体系
明确 管 控 内容并将其纳入医 疗 管理 部门的 日常工作， 实 施 动态监控 并与科室目标 责任制 结合， 保证质 控 措施 的 落实
（二）、以 规章制 度和 医 疗 常规为 依据， 并不断修订完善
（三）、强化 十五项 医 疗 核 心 制 度， 如 三级 医 师 负 责制 度、会 诊制 度和 病例 讨 论 制 度等 ，将医 务 人 员 个 人 医 疗 行为 最 大 限 度地 引导到正 确 的 诊疗 方 案 中
（四 ）、质 量 控 制 部门有 计 划 、有 针 对 性 地 进 行干 预 ， 对 多 因 素影 响 或 多 项 诊疗 活动协 同 作用 的 质 量 问 题 ， 进 行专 门调 研 ， 并制定 全 面的 干 预 措施
二、 管 理 体系 全 程 医 疗 质 量 控 制 系 统 的 人 员 组 成 可 分 为 医 院 医 疗 质 量 管理 委 员 会 、科室医 疗 质 量 控 制 小组 和各级医 务人 员 自我管 理 三级管 理 体系
（一）、医 院 医 疗 质 量 管 理 委 员 会 医 院 医 疗 质 量
