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为 提 升 我院 的 医 疗 质 量 和 确 保 医 疗 安 全 特 此 制 定 全 程 医 疗 质 量 考 核 体 系 及 管 理 流 程 ,以 求 正 确 有 效 地 实施 标 准 化 医 疗 质 量 管 理
一 、指导思想 (一 )、实 行全 面质 量 管 理 和 全 程 质 量 控制
建立从患者就医 到离院 ,包括门诊医 疗 、病房医 疗和 部分院 外医 疗 活动的 全 程 质 量 控制 流 程 和 全 程 质 量 管 理 体 系
明确 管 控内容并将其纳入医 疗 管理 部门的 日常工作,实 施 动态监控并与科室目标 责任制 结合,保 证质 控措施 的 落实
(二)、以 规章制 度和 医 疗 常规为 依据,并不断修订完善
(三)、强化 十三项医 疗 核 心制 度,如三级医 师负责制 度、会 诊制 度和 病例讨论制 度等,将医 务人员个人医 疗 行为 最大限度地 引导到正 确 的 诊疗 方案中
(四)、质 量 控制 部门有 计划、有 针对性地 进行干预,对多因素影响或多项诊疗 活动协同作用的质 量 问题进行专门