1 胡市中心卫生院 医疗质量管理考核制度 为进一步加强我院医疗质量控制体系建设，健全医疗质量监控网络，建立和完善质量管理长效机制，促进医疗质量提升与持续改进，满足广大人民群众的健康需求，特制定本医疗质量控制与管理实施方案。 一、目的和目标 （一）、目的 通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。 （二）、目标 逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。加强对医疗服务质量的督查和业务指导，提高医疗质量，确保医疗安全，保障人民健康。 二、组织与职能 （一）成立院科两级质量管理组织 1、医院设立医疗质量管理委员会，由院长负责，医务科、护理部及主要临床、医技、药剂科室主任组成;在 院长领 导 2 下，成立质量控制办公室（目前暂设在医务科）负责日常工作。各临床、医技、药剂科室设立质控小组，由科主任、护士长、医、护、技等人组成。 2、工作职责 （1）医疗质量管理委员会负责制定修改全院的医疗、护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。 （2）质量控制办公室接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。定期组织会议收集科室主任和质控小组反馈医疗质量问题。抽查各科室住院环节质量，向分管业务副院长或医院医疗质量管理委员会汇报提出干预措施。收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室、人员并提出整改意见。每月或每季度向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩效工资挂钩。 （3）各科室质控小组贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章，结合本专业特点及发展趋势 ，制定及修订 本科室疾 病诊疗常规、药物 使 用 规范 并组织实施，定期组织各级 人员学习 医疗、护理常规，强 化质量意识 。对科室的医疗质量进行全面管理，定期逐 一 检 查登 记 和考核上 报。 3 （二）、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会。（附各级管理委员会） 1、病案质量管理委员会职责： （1）贯彻执行卫生部关于病历书写的各项...
