医院临床路径工作管理制度 根据卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》，现制定我院临床路径管理制度。 一、为提高医疗质量，保障医疗安全，指导临床路径管理工作，制定本制度。 二、成立临床路径管理委员会和临床路径指导评价小组。实施临床路径的临床科室成立科室临床路径实施小组。 （一）临床路径管理委员会职责： 1.制订临床路径开发与实施的规划和相关制度； 2.协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题； 3.确定实施临床路径的病种； 4.审核临床路径文本； 5.组织临床路径相关的培训工作；. 6.审核临床路径的评价结果与改进措施。 （二）临床路径指导评价小组职责： 1.对临床路径的开发、实施进行技术指导； 2.制订临床路径的评价指标和评价程序； 3.对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析； 4.根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。 （三）科室临床路径实施小组职责： 1.负责临床路径相关资料的收集、记录和整理； 2.负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本； 3.结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议； 4.参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。 （四）科室临床路径实施小组设立路径管理员，路径管理员职责： 1.负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络； 2.牵头临床路径文本的起草工作；与信息管理科结合，负责科室临床路径电子模块的制作和维护； 3.指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通. 4.根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。 三、选择实施临床路径病种的原则。 （一）常见病、多发病； （二）治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少； （三）结合实际优先考虑卫生部已制定临床路径推荐参考文本的病种。 四、开展的临床路径病种。 结合实际，对卫生部推出的临床路径管理病种，全面推进临床路径管理。 五、主管部门在临床路径实施前对有关业务科室医务人员进行相关培训。培训内容包括：临床路径基础理论、管理方法和相关制度、临床路径主要内容、实施方法和评价制度。 六、临床路径实施流程。 （一）经治医师完成患者的检诊工作，会同科室路径管理员对住院患者进行临床路径的准入评估； （二）...
