医院感染管理制度 1 医 院 感 染 管 理 制 度 及 工 作 职 责 医院感染管理制度 2 医院感染管理委员会工作制度 1 、严格执行医院感染管理方面的法律、法规、规章及技术规范、标准，制定本院预防和控制医院感染的规章制度、并监督实施。 2 、对医院感染管理办公室收集整理的医院感染监控、监测资料进行分析并提出对策、措施，根据各项卫生学标准，对医院现状进行分析、考评。 3 、对使用的消毒灭菌药械进行监督管理。 4 、建立会议制度。每年度召开会议二次，总结医院感染监测工作情况，找出存在问题的根源，及时制定控制措施，组织落实。 5 、对医院感染管理拟定的全院医院感染管理工作计划进行审定。 6 、根据《综合医院建筑标准》有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院改建、扩建和新建，提出建设性意见。 7 、研究、协调、解决其它有关医院感染管理方面的重要事宜。 医院感染管理办公室工作制度 在医院感染管理委员会领导下，负责医院感染管理的日常工作。 1 . 制定医院感染管理计划，并组织实施。 2 . 监督检查全院有关医院感染管理规章制度执行情况及医疗废物管理制度的执行情况。 3 . 及时调查、收集、整理、分析有关医院感染的各种监测资料，并按医院感染监控要求上报院领导和院感染管理委员会。 4 . 对医院感染发病情况进行监测，并及时汇总、分析、比较、反馈监测结果，发现医院感染暴发或流行趋势时及时采取控制措施并上报医院感染管理委员会。 5 . 定期对医院环境卫生、灭菌物品、消毒灭菌剂等进行监督、监测，及时与科内分析超标项目发生原因并制定整改措施，并督导落实情况。 6 . 对发生医院感染暴发流行或重大事件，进行流行病学调查分析，提出控制措施，及时上报医院感染管理委员会。 7 . 参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理（特别对围术期 抗菌药物的使用进行规医院感染管理制度 3 范和督查），协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施；定期汇总医院感染病例标本的细菌真培养及药敏试验结果，并向临床科室反馈，供临床选用抗生素提供参考。 8 . 定期开展全院各级各类工作人员预防、控制医院感染知识与技能的培训学习，并进行考核。 9 . 监督进入医院的一次性物品、消毒药械的购置，查验卫生许可证明及批件，随机抽查监测消毒效果并对其储存、使用及用后处理进行监督。 1 0 . 及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，...
