X X 医 院 病 历 姓 名 ： XXX 科 别 ： 儿 科 床 号 ： 12 住 院 号 ： 1301114 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 1 入 院 记 录 姓 名 XXX 住 址 大 坝 乡 王 谋 村 四 社 性 别 男 入 院 时 间 2013/01/21/17:40 年 龄 11 岁 记 录 时 间 2013/01/21/18:20 民 族 汉 病 史 叙 述 者 患 儿 父 亲 籍 贯 M 可 靠 程 度 可 靠 主 诉 ： 双 下 肢 皮 疹 1 天
现 病 史 ： 患 儿 于 入 院 前 1 天 无 明 显 诱 因 双 踝 部 及 足 部 出 现 散 在 分 布 的 紫 红 色 皮疹 ， 略 高 出 皮 面 ， 双 侧 对 称 分 布 ， 压 之 不 退 色 ， 伴 乏 力 、 纳 差 等 症 状 ， 无 双 足 肿 痛 、鼻 塞 、 流 涕 、 恶 心 、 呕 吐 、 腹 泻 等 症 状 ， 今 来 我 院 就 诊 ， 为 进 一 步 检 查 及 治 疗 ， 门诊 以 “ 过 敏 性 紫 癜”收住 入 院
患 儿 自发病 以 来 精神欠佳， 食欲差 ， 睡眠尚可 ， 二便未见异常， 体重无 增减
既往史 ： 平素体健， 否认肝炎、 结核， 伤寒等 各种急慢性 传染病 史
否认手术及 外伤史
否认药物、 食物过 敏 史
个人史 ： 系第二胎、 第二产， 足 月顺产， 新法接生， 其母在 孕期健康
出 生时哭声宏亮， 无 产伤及 窒息史
生后母乳喂养， 五月添加辅食， 八月断
