中国痴呆与认知障碍诊治指南(五)：轻度认知障碍的诊断与治疗(全文)VIP专享

中国痴呆与认知障碍诊治指南(五)：轻度认知障碍的诊断与治疗(全文)轻度认知功能障碍(mildcognitiveimpairment,MCI)是指记忆力或其他认 知 功 能 进 行 性 减 退 ， 但 不 影 响 日 常 生 活 能 力 ， 且 未 达 到 痴 呆 的 诊 断 标 准［1］oMCI 诊断标准最早由 Petersen 等于 1999 年提出，该标准得到了广泛认可和应用。但该标准对 MCI 的诊断过于局限,主要是遗忘型 MCI 的诊断。2003 年国际工作组对 MCI 诊断标准进行了修订，这也是目前广泛应用的 MCI 诊断标准。该标准将 MCI 分为 4 个亚型，即单认知域遗忘型 MCI、多认知域遗忘型 MCI、单认知域非遗忘型 MCI 和多认知域非遗忘型 MCI［2］O 除此之外，该标准还对 MCI病因进行了更全面的阐述，如阿尔茨海默病、脑小血管病、路易体病、额颞叶变性等缓慢起病的痴呆类型在临床症状达到痴呆前，轻度的病理变化均可引起 MCIO 而脑夕卜 伤 、 脑 炎 、 营 养 缺 乏 等 可 导 致 持 久 的 MCIO 虽 然 美 国 国 立 老 化 硏 究 所(NIA)2011 年标准和阿尔茨海默病协会(ADA)2011 年标准、2013 年精神疾病诊断与统计手册第五版(DSM-5)分别就阿尔茨海默病所致的 MCI 及 MCI 的诊断标准进行了更新，但其基本内容均与 2003 年 MCI 诊断标准一致［3］。MCI 诊断标准主要包括以下 4 点［2］：(1)患者或知情者报告，或有经验的临床医师发现认知的损害；(2)存在一个或多个认知功能域损害的客观证据(来自认知测验)；(3)复杂的工具性日常能力可以有轻微损害，但保持独立的日常生活能力；⑷尚未达到痴呆的诊断。2011 年美国国立老化硏究所（NIA）和阿尔茨海默病协会（ADA）制订的阿尔茨海默病所致的 MCI 的诊断标准，在上述 MCI 诊断标准的基础上增加了生物标志物的内容,包括 AB 沉积的生物标志物和神经元损伤的生物标志物。但该内容只用于临床或基础研究，并不是临床诊断所必需。以上标准只是 MCI 的一般标准，实际操作中如何对认知障碍但是没有达到痴呆程度进行界定，目前没有统一的标准。另外，不同病因导致的 MCI 其具体的诊断标准不同，临床应灵活使用［4］。MCI 的诊断流程与痴呆概念相似，MCI 是一种症状性诊断，是多种原因导致的综合征。MCI 的诊断应遵循以下流程［4］:⑴ 依据患者的认知功能和生活能力（最好有神经心理学证实）根据 MCI 的诊断标准（见上述诊断标准）做出是否 MCI...