专业资料可编辑肺癌患者的护理一、定义肺癌(lungcancer)多数起源于支气管粘膜上皮,因此也称为支气管肺癌,可向支气管腔内或(和)邻近的肺组织生长,并可通过血液、淋巴或支气管转移扩散
肺癌的分布以右肺多于左肺,上叶多于下叶
起源于主支气管、肺叶支气管的癌肿,位置靠近肺门者称为中心型肺癌;起源于肺段支气管以下的癌肿,位置在肺的周围部分者称为周围型肺癌
肺癌发病年龄大多在 40 岁以上,以男性多见,男女比例约 3~5:1,近年来,女性肺癌的发病率也明显增加
肺癌按细胞类型分为四种类型:(1)鳞状细胞癌(鳞癌):在肺癌中最多见
(2)小细胞癌(未分化小细胞癌):预后最差
(3)腺癌:多发生血行转移
(4)大细胞癌
转移途径:(1)直接扩散:癌肿沿支气管管壁并向支气管腔内生长,可造成支气管腔内部分或全部阻塞;亦可直接扩散侵入邻近肺组织,并穿越肺叶间裂侵入相邻的其他肺叶
还可侵犯胸壁、胸内其他组织和器官
(2)淋巴结转移:常见的扩散途径
癌细胞经支气管和肺血管周围的淋巴管,先侵入邻近的肺段或肺叶支气管周围的淋巴结,然后达到肺门或气管隆突下淋巴结,或侵入纵隔和气管旁淋巴结,最后累及锁骨上前斜角肌淋巴结和颈部淋巴结
纵隔和气管旁以及颈部淋巴结转移一般发生在肺癌同侧,但也可以在对侧,即所谓交叉转移
肺癌侵入胸壁或膈肌后,可自腋下或主动脉旁淋巴结转移
专业资料可编辑(3)血行转移:多发生在肺癌的晚期
癌细胞直接侵入肺静脉,然后经左心随体循环血流转移到全身各处器官和组织,常见的有肝、骨骼、脑、肾上腺等
二、临床表现肺癌的临床表现与肺癌的部位、大小、是否压迫、侵犯邻近器官以及有无转移等密切相关
1、早期周围型肺癌多无症状
肿瘤增大后,常出现:(1)刺激性咳嗽;(2)血性痰,痰中带血点、血丝或断续地少量咯血;(3)少数肺癌病人,由于肿瘤造成支气管不同程度的阻塞,可出现胸闷、哮鸣、气促、发热和胸