C颈椎板临床评估DTAEvaluationCliniqueCPlate中文VIP专享

精品文档---下载后可任意编辑项目名称 : C 颈椎板 (11)I.临床数据、参考文献 I.1 参考文献 I.1.1解剖学、生理学回顾 由椎间盘所填充的椎间隙是大横向轴矩形结构的，因此，在不存在可在凹椎体上方移动的钩形骨凸时，此结构可以限制侧移高度。因此颈椎椎间隙表现为：钩形骨凸侧围而成的水平椎间底面，此钩形骨凸除自身关节功能外，还可侧保护各种迁移椎动脉；凸形椎顶；微闭式前后路端部；借助此形状，此椎间隙可自我保持上述结构；椎间盘包括由两个小型差分椎关节或躯体关节间动关节侧补足而成的椎间微动关节主要组成部分。将在伸展弯曲、测斜和轴转三个面上进行移动。在生物力学方面，椎间盘中和并吸收轴向压缩应力。所承受的负荷是头部重量的 ¼(1)。解剖学所述颈椎体表现为多变性前凸，在 X 射线照相中，和平行后路关节间隙断面。I.1.1.1椎体尺寸 (2) Ebraheim 在其讨论中(见下表)指明了对 C2-C7 椎体内 27 节椎段所测定的前后平均尺寸。其同样指出了椎体准矢状测定数据(表现为螺钉固定轴线)。此项讨论的目的在于提供与待使用螺钉长度相关的解剖学数据，但是依据 Ebraheim 观点，采纳前路颈椎板治疗主要并发症时，在螺钉固定或钻孔处理期间会损伤脊髓。对于螺钉而言，Ebraheim 确定其安全有效的平均尺寸为 14 毫米。表格 1：顶板测定表格 2：底板测定表格 3：椎体测定I.1.1.2颈椎前路侧 (3) 通过水平或平行于胸锁乳突肌肌肉中缘的前路切口，在进行颈阔肌解理或画轮廓后，通过与颈动脉鞘、食道侧和气管对比，发现前路颈椎柱近似位于中解理面上。通过 X 射线透视法检测椎间盘位置；沿脖颈两肌肉中缘散开；在椎间盘前后纵韧带上开切口(A)；借助活检钳、刮匙和 Kerisson 钳进行椎间盘刮除术(B)。I.1.2颈椎愈合 I.1.2.1非器械式椎间盘切除 I.1.2.1.1Smith Robinson 技术1955 年 Smith 与 Robinson 阐述了下述技术：-沿脖颈两肌肉中缘散开；-在椎间盘前后纵韧带上开切口(A)；-借助活检钳、刮匙和 Kerisson 钳进行椎间盘刮除术(B)。-椎间隙内植入自体皮质骨骼移植物；I.1.2.1.2Cloward (4)技术精品文档---下载后可任意编辑提取物(5)与前述技术相同，但是在钻孔椎隙内植入了圆柱形骨骼移植物(« 销子 »)。自 1955 年解决了颈椎外科医生(ROBINSON, SMITH, CLOWARD (4))通过前路法治疗椎间盘病理各种问题后，此治疗取得了 90%良好临床结果，主要涉及到采纳简单椎间盘切除或因愈合目...