1 中心静脉压监测技术 中心静脉压（central venous pressure，CVP）是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段压力
正常值为 6cmH2O~12cmH2O
一、适应症 1．危重病人手术，既可快速输液、输血，又能协助了解是低血容量休克，还是心功能不全
2．抢救休克时，确定输血、输液量是否适当，防止循环超负荷的危险
3．当病人血压正常而伴有少尿或无尿时，帮助区别是血容量不足，还是肾功能衰竭，以避免输血、补液的盲目性
二、操作规程 （一）用物准备 1．碘酒及棉签 2．缝合包（内有弯盘，镊子，铺巾，缝合针线）3．无菌纱布、无菌手套、手术帽 4．三通接头、肝素帽 5．0
9%NS100 或 250ml，肝素钠和利多卡因各一支 6．5ml 一次性或玻璃针筒 7．深静脉导管（探针、导丝、cvp 管、扩皮器）8．压力传感器或测压尺 9．薄膜敷贴等
（二）操作方法 1．患者仰卧，选好插管部位，常规消毒皮肤，铺无菌洞巾
2．局部麻醉后经皮穿刺法静脉插管
插入深度经颈内静脉及锁骨下静脉者约 12-15cm，经股静脉约 35-45cm
一般认为上腔静脉压较下腔静脉压更精确，因腹内压增高时下腔静脉压不够可靠
3．通过三通路接头与静脉输液、电压力换能器或充满盐水的直立压力计相连
将压力零点水平调至仰卧位背上10cm 或胸壁厚度的一半处（相当于右房水平）
2 4．测压时，停止补液，先将测压用的盐水与测压计接通，使输液瓶内液体流至测压管高于预计的静脉压之上
关闭盐水瓶，使测压管与静脉导管相通，当测压管内液面停止下降时，或随呼吸波动的最低水平，液面在测压管上的刻度数，即中心静脉压
如为电压力换能器，则可直接读数
三、注意事项 1．如测压过程中发现静脉压突然出现显著波动性升高时，提示导管尖端进入右心室，立即退出一小段后再测，这是由于右心室收缩时压力明显升高所致
