— 1 — 南部县第三人民医院 危险品管理定期监督检查表 督查时间： 督 导 检 查 内 容 1、 有 危 险 品 管 理 制 度 、 岗 位 职 责 2、 危 险 品 管 理 人 员 有 培 训 记 录 3、 有 危 险 品 采 购 、 使 用 、 消 耗 记 录 4、 有 危 险 品 安 全 事 件 处 置 预 案 、 处 置 程 序 存 在 问 题 整 改 措 施 效 果 评 价 督导人员签字： — 2 — — 3 — — 4 — 附件2 放 射 诊 疗 专项监督检查表格 表 1 放 射 诊 疗 专项监督检查医疗 机构检查表 医疗机构名称 类别 联系电话 一、放射诊疗设备和配套设备的种类、数量 1.X 射线影像诊断设备。 X 射线摄影机 台 影像增强器透视机 台 荧光屏透视机 台 计算机X 射线摄影机(CR) 台 乳腺屏片摄影机 台 乳腺CR 台 乳腺DR 台 口内牙片机 台 牙科全景机 台 口腔CT 台 CT 台 X 线骨密度仪 台 数字X 射线摄影机(DR) 台 其他设备 台 患者防护用品配备： 甲状腺屏蔽 件 性腺屏蔽 件 乳腺屏蔽 件 眼晶体屏蔽 件 立体移动式防护屏 件 稳定性监测设备： X 射线机多功能检测仪 Leeds TO-16、 UAB 或 CDRAD 等模体 — 5 — X 射线乳腺摄影机多功能检测仪 乳腺模体 CT 剂量检测仪 CT 性能检测模体 头部（水）模体 X 射线机剂量检测仪 光密度计 数字式高压检测仪 亮度计 2.放射治疗设备。 钴 -60 机 台 医用电子直线加速器 台 X 刀 台 头部伽玛刀 台 体部伽玛刀 台 调强适形加速器 台 后装机 台 深部X 射线机 台 射波刀 台 中子后装机 台 质子加速器 台 重粒子加速器 台 电子回旋加速器(MM50) 台 配套设备： 放疗剂量仪 TPS 模拟定位机 后装机专用活度计 放疗剂量扫描装置 IMRT 验证模体 校准水模 3.核医学设备。 PET/CT（ PET) 台 SPECT 台 伽玛照相机 台 回旋加速器 台 配套设备：活度计 表面污染仪 4.介入放射学设备。 大 C 型臂X 射线机 台 小 C 型臂X 射线机 台 二、放射诊疗许可情况 — 6 — 1.大型医用设备配置许可取得情况：有 无 2.《放射诊疗许可证》持证情况：有 无 三、放射防护设备和场所管理情况 1.放射诊疗建设项目职业病危害放射防护评价与卫生审查情况： 开展 未...
