卵 巢 癌 中医诊疗方案 （2018 年版） 一、诊断 （一）疾病诊断 西医诊断标准： 参照《美国国家综合癌症网络（NCCN）卵巢癌临床实践指南（2017 年中文版）》[1]拟定卵巢癌诊断标准 1.临床表现 （1）症状 下腹部不适：卵巢癌患者早期症状隐蔽，晚期可出现下腹部不适、坠胀或疼痛。 月经不调：可见月经周期紊乱及经血量异常，晚期见不规则性子宫出血及绝经后出血。 腹水：卵巢癌晚期出现腹盆腔种植转移时可产生腹水。 二便困难：如肿瘤增长迅速，压迫周围脏器，可出现二便困难，严重者可出现肠梗阻。 其他症状：晚期患者可出现进行性消瘦、贫血、发热等恶病质表现。 （1）体征 早期卵巢癌只有在体积超出盆腔时才能偶然被发现，或在妇科检查时发现盆腔肿块；并发腹水的患者腹部可叩到移动性浊音；恶性腹水多为血性；有时可在锁骨上、腹股沟处扪及肿大 淋 巴 结 。 2.主 要 检查 （1）影 像 学 以 单 侧 或双 侧 盆腔附 件 区 出现实性密 度 不均 匀 包 块为典 型 表现。B 超、CT、MRI、PET-CT 等检查有助 于 早期诊断。 （2）病理 学 检查方 法 主 要 包 括 阴 道 后穹 窿 吸 痰 涂 片 检查、子宫直 肠窝 穿 刺吸 液 或冲 洗 液 检查、腹水脱 落 细 胞 学 检查、B 超或 CT 引 导 下肿瘤组 织 细 针 穿 刺活 检术 、腹腔镜 检查及剖 腹探 查术 活 检诊断，病理 诊断是 必 备 条 件 。 （3）生物 标志 物 检测 主 要 包 括 CA125、HE4、CEA、CA199、AFP 等。 （二）证 候 诊断 参照《恶性肿瘤中医诊疗 指南》（林 洪 生主 编 ，人 民 卫 生出版社 2014 年出版）[2]。 1.肝 胃 不和 证 ：呕 吐 嗳 气 ，脘 腹满 闷 不舒 ，厌 食 ，反 酸 嘈 杂 ，舌 边 红 ，苔 薄腻 ，脉 弦 。 2.阳 虚 水盛 证 ：腹大 胀满 ，形 似 蛙 腹，朝 宽 暮 急 ，面 色 苍 黄 ，腕 闷 纳 呆 ，神倦 怯 寒 ，肢 冷 浮 肿，小 便短 少 不利 ，舌 体胖 ，质紫 ，苔 淡 白 ，脉 沉 细 无 力 。 3.气 滞 血 瘀 证 ： 腰 膝 酸 软 ， 耳 鸣 ， 五 心 烦 热 ， 颧 红 盗 汗 ， 口 干 咽 燥 ， 失 眠 多梦 ， 舌 红 苔 少 ， 脉 细 数 。 4.痰 湿 蕴 结 证 ： 少 腹 部 胀 满 疼 痛 ， 痛 而 不 解 ， 或 可 ...
