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卵巢癌中医诊疗方案

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卵 巢 癌 中医诊疗方案 (2018 年版) 一、诊断 (一)疾病诊断 西医诊断标准: 参照《美国国家综合癌症网络(NCCN)卵巢癌临床实践指南(2017 年中文版)》[1]拟定卵巢癌诊断标准 1.临床表现 (1)症状 下腹部不适:卵巢癌患者早期症状隐蔽,晚期可出现下腹部不适、坠胀或疼痛。 月经不调:可见月经周期紊乱及经血量异常,晚期见不规则性子宫出血及绝经后出血。 腹水:卵巢癌晚期出现腹盆腔种植转移时可产生腹水。 二便困难:如肿瘤增长迅速,压迫周围脏器,可出现二便困难,严重者可出现肠梗阻。 其他症状:晚期患者可出现进行性消瘦、贫血、发热等恶病质表现。 (1)体征 早期卵巢癌只有在体积超出盆腔时才能偶然被发现,或在妇科检查时发现盆腔肿块;并发腹水的患者腹部可叩到移动性浊音;恶性腹水多为血性;有时可在锁骨上、腹股沟处扪及肿大 淋 巴 结 。 2.主 要 检查 (1)影 像 学 以 单 侧 或双 侧 盆腔附 件 区 出现实性密 度 不均 匀 包 块为典 型 表现。B 超、CT、MRI、PET-CT 等检查有助 于 早期诊断。 (2)病理 学 检查方 法 主 要 包 括 阴 道 后穹 窿 吸 痰 涂 片 检查、子宫直 肠窝 穿 刺吸 液 或冲 洗 液 检查、腹水脱 落 细 胞 学 检查、B 超或 CT 引 导 下肿瘤组 织 细 针 穿 刺活 检术 、腹腔镜 检查及剖 腹探 查术 活 检诊断,病理 诊断是 必 备 条 件 。 (3)生物 标志 物 检测 主 要 包 括 CA125、HE4、CEA、CA199、AFP 等。 (二)证 候 诊断 参照《恶性肿瘤中医诊疗 指南》(林 洪 生主 编 ,人 民 卫 生出版社 2014 年出版)[2]。 1.肝 胃 不和 证 :呕 吐 嗳 气 ,脘 腹满 闷 不舒 ,厌 食 ,反 酸 嘈 杂 ,舌 边 红 ,苔 薄腻 ,脉 弦 。 2.阳 虚 水盛 证 :腹大 胀满 ,形 似 蛙 腹,朝 宽 暮 急 ,面 色 苍 黄 ,腕 闷 纳 呆 ,神倦 怯 寒 ,肢 冷 浮 肿,小 便短 少 不利 ,舌 体胖 ,质紫 ,苔 淡 白 ,脉 沉 细 无 力 。 3.气 滞 血 瘀 证 : 腰 膝 酸 软 , 耳 鸣 , 五 心 烦 热 , 颧 红 盗 汗 , 口 干 咽 燥 , 失 眠 多梦 , 舌 红 苔 少 , 脉 细 数 。 4.痰 湿 蕴 结 证 : 少 腹 部 胀 满 疼 痛 , 痛 而 不 解 , 或 可 ...

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